双心房力学在左心室功能保留的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者中的预后价值：一项斑点追踪超声心动图研究

《Echocardiography》：Prognostic Value of Biatrial Mechanics in Hypertensive OSA Patients With Preserved Left Ventricular Function: A Speckle Tracking Echocardiography Study

高血压合并OSA患者左心房储备期容积增大、应变和容积功能降低，右心房增大伴应变下降，且 LASr ≤17.5% 和 RASr ≤36.5% 是预测不良心血管事件的独立阈值，联合预测AUC达0.883。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的高血压（HTN）患者左心房（LA）和右心房（RA）的容积及应变参数的亚临床变化，并确定心房力学指标在预测左心室（LV）功能正常但伴有OSA的HTN患者发生不良心血管事件方面的预后价值。

研究方法

共有177名左心室功能正常的HTN患者参与了研究，他们接受了斑点追踪超声心动图检查。这些患者被分为两组：104名伴有OSA的患者（HTN-OSA组，轻度36例，中度35例，重度33例）和73名无OSA的对照组（HTN-non OSA组）。在1年的随访期间，记录了包括心力衰竭、心房颤动、中风和心血管死亡在内的不良心血管事件。

研究结果

与HTN-non OSA组相比，HTN-OSA组的左心房相位容积较大（p < 0.05），左心房在充盈期和收缩期的应变及容积功能较低（p < 0.05）。HTN-OSA组患者的右心房体积增大，右心房的充盈期和收缩期应变也较低（p < 0.05）。随着OSA病情的加重，左心房充盈期应变（LASr）和右心房应变（RASr）逐渐降低（p < 0.05）。LASr ≤ 17.5%和RASr ≤ 36.5%是独立预测不良事件的最佳临界值。此外，将这两个指标结合使用可进一步提高预测准确性（AUC = 0.883）。

结论

与单纯HTN患者相比，伴有OSA的HTN患者存在明显的心房扩张和功能损伤。在左心室功能正常的HTN-OSA患者中，LASr和RASr能够检测出不同OSA阶段的心脏功能变化，并对不良心血管结局具有很强的预测能力。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取说明

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