通过斑点追踪超声心动图评估的右心房硬度：轻链心肌淀粉样变患者的预后指标

《Echocardiography》：Right Atrial Stiffness Assessed by Speckle-Tracking Echocardiography: An Incremental Prognostic Indicator for Light-Chain Cardiac Amyloidosis

心脏淀粉样变性（AL-CA）患者右心房硬度通过超声斑点追踪评估，显示其可独立预测不良预后，并显著提升NYHA和Mayo 2012模型的预测价值。

　　

摘要

背景

轻链心肌淀粉样变性（AL-CA）是一种浸润性心肌病，其特征是异常折叠的蛋白质沉积在心肌和心房壁中。本研究旨在利用斑点追踪超声心动图技术评估右心房（RA）的硬度——定义为三尖瓣E/e’比值（反映右心室舒张功能）与右心房储备应变（RASr）的比值（反映右心房的机械特性），以预测AL-CA的主要结局，并评估其额外的预测价值。

方法

研究纳入了78名AL-CA患者（年龄：59.40 ± 8.92岁；60.3%为男性），这些患者通过活检确诊，并伴有支持性心脏影像学检查。回顾性分析了临床和常规超声心动图数据，并监测了2021年9月至2024年9月期间的全因死亡率。

结果

中位随访时间为736天（四分位数范围：375–1096天）。28名患者（36%）发生了全因死亡。受限立方样条（RCS）分析显示，右心房硬度阈值0.9是一个可靠的结局预测指标（p < 0.001）。Cox回归分析表明，右心房硬度（Tricuspid E/e’/RASr）与不良结局独立相关（调整后的风险比 = 4.33，p < 0.001）。Kaplan–Meier生存曲线显示，根据右心房硬度分层后，生存差异具有显著性。将右心房硬度纳入纽约心脏协会（NYHA）功能分级和Mayo 2012模型后，显著提高了这些模型的预测准确性（所有p < 0.001）。

结论

通过斑点追踪超声心动图评估的右心房硬度对AL-CA具有预后价值，可为传统的分期模型提供额外的预测信息。

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