左心房耦合指数在实时三维超声心动图中的预测价值：用于评估阵发性心房颤动患者消融术后晚期复发情况

《Echocardiography》：Predictive Value of Left Atrial Coupling Index Applied to Real-Time Three-Dimensional Echocardiography for Late Recurrence After Ablation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation

通过实时三维超声心动图量化左心房机械离散度（LACI），评估其在射频消融术后复发的预测价值。研究纳入100例接受射频消融治疗（26例复发）及58例健康对照者，单因素分析显示LACI、左心房容积等参数与复发相关，多因素回归确定LACI和左心房储备应变（LAGLS）为独立预测因子（p<0.05），ROC曲线显示LACI预测效能AUC=0.772（95%CI 0.666-0.878）。结论：LACI可作为评估射频消融术后左心房机械离散度的独立预测指标，对识别高危患者具有重要临床价值。

　　

摘要

目的

心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，会显著增加严重心脑血管事件的风险。左心房-心室耦合指数（LACI）用于评估左心房和心室的协同功能以及整体心脏性能，与心血管结局密切相关。然而，其与消融术后复发的关系尚不明确。本研究旨在利用实时三维超声心动图（RT-3DE）量化左心房耦合指数（LACI），以预测晚期复发情况并指导个性化治疗策略，从而降低复发率。

方法

2019年10月至2023年12月期间，在宜昌市中心人民医院接受初次射频消融治疗的阵发性AF患者被分为复发组、非复发组和健康对照组。收集了这些患者的左心房结构/功能参数的临床数据。通过统计分析筛选出术后复发的独立预测因子，并使用ROC（接收者操作特征）曲线评估LACI的预测准确性。

结果

本研究共纳入100名接受AF消融治疗的患者（其中26人复发）和58名健康对照组。单变量分析显示，左心房直径（LAD）、左心房舒张末期容积（LAEDV）、LACI、左心房射血分数（LAEF）、二尖瓣E波速度以及左心房储血应变（LAGLS）与复发有关。多变量回归分析最终确定LAGLS和LACI为独立预测因子（p < 0.05）。ROC分析表明，LACI在预测复发方面的曲线下面积（AUC）为0.772（95%置信区间：0.666–0.878，p = 0.004）。

结论

左心房的机械离散度是消融术后AF晚期复发的独立预测因子，对于识别高风险患者具有较高的预测价值。