射血分数降低的心力衰竭患者与肾病患者的心脏结构与功能

《Echocardiography》：Cardiac Structure and Function Among Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Kidney Disease

HFrEF患者心脏结构功能指标与肾衰竭关联性研究：回顾性分析1138例患者，发现LVEF（p=0.023）、TAPSE（p=0.009）及E/e'比值（p=0.041）是独立预测肾衰竭新增风险的心脏指标。

　　

摘要

背景

肾脏疾病（KD）是心力衰竭（HFrEF）常见的合并症，尤其是射血分数降低的心力衰竭。在这项回顾性研究中，我们探讨了心脏结构和功能指标与HFrEF患者中已存在或新发肾脏疾病之间的关系。

方法

研究回顾性地纳入了左心室射血分数（LVEF）≤ 45%的患者，这些患者来自一家大型心力衰竭诊所。患者被分为三组：（1）基线时及随访期间均无肾脏疾病；（2）随访期间新发肾脏疾病；（3）基线时已有肾脏疾病。超声心动图检查的参数包括LVEF、全局纵向应变（GLS）、三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）以及E/e′比值。通过单变量和多变量Cox回归分析评估这些参数与新发肾脏疾病之间的关联。

结果

最终研究人群共1138人（平均年龄68.1岁，标准差11.8岁，男性占72.8%），其中53人（4.7%）基线时已有肾脏疾病。在9.9年的中位随访期内，基线时无肾脏疾病的539人中有229人（21.1%）新发了肾脏疾病，而其余856人未发生新发肾脏疾病。基线时，各组患者的LVEF、GLS、TAPSE和E/e′比值均呈逐渐下降趋势。虽然所有这些指标在单变量Cox回归分析中都与新发肾脏疾病相关，但在调整后的分析中，只有LVEF（p = 0.023）、TAPSE（p = 0.009）和E/e′比值（p = 0.041）仍具有显著性。

结论

在HFrEF患者中，未来发生肾脏疾病或已存在肾脏疾病与GLS、LVEF、TAPSE和E/e′比值的降低密切相关。此外，LVEF、TAPSE和E/e′比值是新发肾脏疾病的独立预测因素。

利益冲突

Tor Biering-S?rensen曾获得拜耳、诺华、辉瑞、赛诺菲巴斯德、葛兰素史克、诺和诺德、阿斯利康、波士顿科学和GE Healthcare的研究资助；同时从诺和诺德、IQVIA、Parexel、安进、CSL Seqirus、葛兰素史克和赛诺菲巴斯德获得咨询费用；并从阿斯利康、拜耳、诺华、赛诺菲巴斯德、GE Healthcare和葛兰素史克获得演讲费用。作者声明无利益冲突。Manan Pareek披露以下利益关系：担任阿斯利康和詹森-西拉格（Janssen-Cilag）的顾问委员会成员；获得诺和诺德基金会及丹麦心脏基金会（资助编号：CPD5Y-2022004-HF）和丹麦心脏基金会（资助编号：2024-12587）的资助；并从阿斯利康、拜耳、博林格殷格海姆（Boehringer Ingelheim）、詹森-西拉格获得演讲报酬。

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