在伴有心力衰竭的结节病患者中，基于倾向匹配的五年心脏再同步化疗法治疗结果

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Propensity-Matched Five-Year Cardiac Resynchronization Therapy Outcomes in Sarcoidosis With Heart Failure

撒奇迪恩斯病合并射血分数降低的心脏病（HFrEF）患者接受心脏同步化治疗（CRT）与仅植入除颤器（ICD）的5年预后对比研究。通过TriNetX网络筛选2014-2019年245例患者，分为CRT组（87例）和ICD组（87例）。结果显示两组在总死亡率（14.9% vs 20.7%）、总住院率（83.9% vs 77.0%）及心衰恶化率（28.7% vs 28.7%）方面无统计学差异（p>0.05）。 CRT组LVEF>40%比例（43.7%）及>50%比例（31.0%）均高于ICD组（33.3%和17.2%），但未达显著水平（p=0.29和0.09）。

　　

摘要

引言

心脏再同步化疗法（CRT）可改善射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭患者的临床预后。然而，关于该疗法在结节病患者中的疗效数据仍然有限。

方法

利用TriNetX网络，我们识别了2014年至2019年间患有结节病、左心室射血分数（LVEF）低于35%以及左束支传导阻滞（LBBB）或QRS波群持续时间延长（>150 ms）的患者。这些患者被分为两组：（1）接受CRT治疗的患者；（2）仅接受植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗的患者。五年随访指标包括全因死亡率、全因住院率、心力衰竭加重情况，以及LVEF改善至40%以上和50%以上的患者比例。

结果

在245名符合条件的患者中，有87名患者（平均年龄62.6±9.5岁）接受了CRT治疗，87名患者（平均年龄62.1±11.1岁）仅接受了ICD植入。两组的倾向评分相似，因此我们将他们纳入比较分析。五年随访结果显示，CRT组与仅接受ICD组在全因死亡率（14.9% vs 20.7%；HR 0.63；95% CI 0.31–1.28；p = 0.19）、全因住院率（83.9% vs 77.0%；HR 1.24；95% CI 0.89–1.73；p = 0.19）和心力衰竭加重情况（28.7% vs 28.7%；HR 0.90；95% CI 0.52–1.57；p = 0.72）方面具有可比的预后。LVEF改善至40%以上和50%以上的患者比例在两组中也相似（LVEF > 40%，43.7% vs 33.3%；HR 1.30；95% CI 0.80–2.10；p = 0.29；LVEF > 50%，31.0% vs 17.2%；HR 1.72；95% CI 0.92–3.24；p = 0.09）。

结论

对于患有结节病和HFrEF的患者，CRT植入与仅接受ICD植入的长期预后相似，尤其是在全因死亡率、全因住院率、心力衰竭加重情况以及LVEF改善至40%以上和50%以上的患者比例方面。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

作者无需报告任何相关信息。