重大下肢截肢术后并发症的预测因素：WIfI评分和截肢前经皮氧饱和度（TcPO2）的作用

《International Wound Journal》：Predictors of Post-Amputation Complications in Major Lower Limb Amputations: The Role of WIfI Scoring and Pre-Amputation Transcutaneous Oximetry (TcPO2)

本研究评估了WIfI分类系统和术前TcPO2值对主要下肢截肢患者术后并发症的预测价值，发现TcPO2>46mmHg是优化愈合预测的关键阈值，其预测能力优于WIfI分期。

　　

摘要

本研究评估了WIfI（伤口、缺血和足部感染）分类系统以及截肢前经皮氧分压（TcPO2）测量在预测下肢主要截肢（MLLA）术后并发症方面的预测价值。对132名具有完整WIfI数据的MLLA患者和87名具有记录TcPO2值的患者进行了回顾性分析。通过统计建模和接收者操作特征（ROC）曲线分析，评估了WIfI分期、TcPO2与术后结果（包括愈合时间、手术修正、再次截肢和伤口并发症）之间的关联。较高的WIfI分期与愈合时间延长相关（WIfI 4分期的失败率为12.8%），但未能显著预测并发症。出乎意料的是，WIfI 2分期的患者与WIfI 4分期相比，手术修正的风险高出4.4倍（p = 0.011），再次截肢的风险高出3.1倍（p = 0.033）。TcPO2水平与愈合结果存在显著关系，当TcPO2 < 15 mmHg时，失败率为36.9%。TcPO2的临界值设为> 46 mmHg时，愈合预测效果最佳（HR = 2.81，p = 0.004）。TcPO2比WIfI分期更能有效预测术后并发症。建议在截肢部位将TcPO2的临界值设定为> 46 mmHg，以改善愈合结果。

总结

• 经皮氧分压（TcPO2）是术后结果的强大预测指标。术前TcPO2 < 46 mmHg是术后并发症的重要风险因素。