综述：超低剂量CT在肢体骨折检测中的应用：系统评价与荟萃分析

《Emergency Radiology》：Ultra-low-dose CT in extremity fracture detection: A systematic review and meta-analysis

本研究系统比较了超低剂量CT与标准剂量CT在疑似肢体骨折诊断中的准确性与辐射剂量，结果显示两者灵敏度、特异性和AUC无显著差异，但超低剂量CT可降低87%-99%辐射剂量。

　　

摘要

本研究旨在比较超低剂量CT（ULD-CT）与标准剂量CT（SD-CT）在疑似肢体关节骨折患者中的诊断准确性和辐射剂量。方法：根据2020年PRISMA指南进行了系统回顾和荟萃分析。检索了五个数据库（PubMed、Cochrane、Embase、Scopus、Web of Science）中直接比较ULD-CT与SD-CT在肢体关节骨折诊断准确性方面的研究。这些研究使用了320排探测器CT扫描仪，ULD-CT的扫描参数为（80 kVp，4–52 mAs），而常规参数为（120 kVp，50–150 mAs）。通过双变量随机效应荟萃分析汇总了灵敏度和特异性估计值，并直接比较了剂量-长度乘积（DLP）的降低幅度。结果：共有4项前瞻性研究（包含674名患者）符合纳入标准。ULD-CT的汇总灵敏度为97.6%，特异性为99.6%（AUC 99.0%），而SD-CT的灵敏度为99.4%，特异性为99.1%（AUC 98.9%）。亚组分析显示灵敏度（p = 0.300）和特异性（p = 0.486）均无显著差异。ULD-CT在所有解剖区域实现了87–99%的辐射剂量降低。结论：ULD-CT在诊断肢体关节骨折方面具有显著的辐射剂量降低优势，其诊断准确性可与SD-CT相媲美。需要进一步的多中心研究来巩固不同解剖区域的证据。

图形摘要

本研究旨在比较超低剂量CT（ULD-CT）与标准剂量CT（SD-CT）在疑似肢体关节骨折患者中的诊断准确性和辐射剂量。方法：根据2020年PRISMA指南进行了系统回顾和荟萃分析。检索了五个数据库（PubMed、Cochrane、Embase、Scopus、Web of Science）中直接比较ULD-CT与SD-CT在肢体关节骨折诊断准确性方面的研究。这些研究使用了320排探测器CT扫描仪，ULD-CT的扫描参数为（80 kVp，4–52 mAs），而常规参数为（120 kVp，50–150 mAs）。通过双变量随机效应荟萃分析汇总了灵敏度和特异性估计值，并直接比较了剂量-长度乘积（DLP）的降低幅度。结果：共有4项前瞻性研究（包含674名患者）符合纳入标准。ULD-CT的汇总灵敏度为97.6%，特异性为99.6%（AUC 99.0%），而SD-CT的灵敏度为99.4%，特异性为99.1%（AUC 98.9%）。亚组分析显示灵敏度（p = 0.300）和特异性（p = 0.486）均无显著差异。ULD-CT在所有解剖区域实现了87–99%的辐射剂量降低。结论：ULD-CT在诊断肢体关节骨折方面具有显著的辐射剂量降低优势，其诊断准确性可与SD-CT相媲美。需要进一步的多中心研究来巩固不同解剖区域的证据。

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