《The Journal of Foot and Ankle Surgery》：Midterm Outcomes of First Metatarsophalangeal Joint Arthrodesis Using Memory Staples
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第一跖趾关节融合术使用记忆铆钉的中期疗效显示，随访6.6±0.9年时非union率仅2.6%，87%患者认为大脚趾功能改善，84%满意手术效果，MOXFQ各项评分均良好，证实该术式安全有效且患者依从性高。
作者：Jun Min Leow、Michael Pearce、Wei Hao Lee、Hisham Shalaby、John McKinley、Colin Thomson
研究机构：Edinburgh Orthopaedics，英国爱丁堡皇家医院（地址：51 Little France Crescent, Edinburgh EH16 4SA）
摘要
引言
目前关于使用记忆合金钉进行第一跖趾关节（MTPJ）关节融合术的研究证据有限。本研究报道了接受该手术患者的中期临床和功能结果。
方法
回顾性分析了2016年至2018年间在该研究中心进行的78例第一跖趾关节关节融合术病例。通过电话随访，患者完成了曼彻斯特-牛津足部问卷（MOXFQ）和服务评估问卷的填写。
结果
平均随访时间为6.6±0.9年。无症状不愈合率为2.6%。术后MOXFQ评分分别为：疼痛12.3±22.6分、行走能力16.3±23.8分、社交功能9.7±17.3分。87%的患者表示术后趾部情况有所改善。84%的患者对手术结果满意，95%的患者认为手术符合他们的预期。
结论
本研究表明，使用记忆合金钉进行第一跖趾关节关节融合术具有较低的并发症发生率，并且在中期随访时患者报告的结果良好。
引言
第一跖趾关节（MTPJ）关节融合术适用于多种疾病，包括僵硬性拇趾、严重的拇外翻、炎症性关节炎、神经肌肉疾病以及之前失败的关节手术[1]。这是一种可靠且可重复的手术方法，具有较高的愈合率，被认为是僵硬性拇趾晚期的标准治疗方法[2,3]。该手术可以有效缓解疼痛，使患者能够进行功能性活动或继续参与高强度运动[4]。
目前有多种用于第一跖趾关节关节融合术的固定技术，包括使用Kirschner钢丝、碎骨间螺钉、背侧钢板以及垂直于融合部位放置的压缩记忆合金钉[[5], [6], [7], [8]]。支持记忆合金钉的人认为这种方法的器械简单、手术时间短、能够产生从微小骨间隙中恢复的压缩力，并且相比外部Kirschner钢丝降低了伤口感染的风险[[9], [10], [11]]。然而，也有证据表明，记忆合金钉的压缩效果在生物力学上可能不如钢板关节融合术[12,13]。
目前关于使用记忆合金钉进行第一跖趾关节关节融合术的证据仍然较少。现有的研究样本量相对较小，随访时间较短，且缺乏经过验证的足部和踝关节患者报告量表（如曼彻斯特-牛津足部问卷（MOXFQ）[[14], [15], [16], [17]]）。因此，本研究旨在探讨接受第一跖趾关节关节融合术患者的中期临床和功能结果。
患者与方法
本研究被当地伦理委员会归类为临床审计项目，无需伦理批准。这是一项在单一中心进行的回顾性研究，参与研究的医生包括两名足踝外科顾问和一名足病外科顾问。通过电子病历回顾，筛选出2016年1月至2018年12月期间连续接受第一跖趾关节关节融合术的患者。
结果
研究期间共有109名患者接受了114例第一跖趾关节关节融合术。其中30名患者未回复随访电话，5名患者拒绝接受访谈，最终共有78例患者的数据可供分析。平均随访时间为6.6±0.9年（范围5.3-8.3年）。患者特征详见表2。
术后并发症情况见表3。共有2例影像学检查显示不愈合。
讨论
据我们所知，这是首次探讨使用压缩记忆合金钉进行第一跖趾关节关节融合术患者中期结果的研究。该研究的整体并发症发生率较低，尤其是不愈合率很低。同时，患者在中期随访时的MOXFQ评分和满意度也非常高。
患者群体与以往文献中的描述相似，大多数患者年龄在60至70岁之间，女性患者占多数。
结论
总之，本研究表明，使用记忆合金钉进行第一跖趾关节关节融合术是一种安全的手术方法，具有较高的愈合率、较低的并发症发生率以及良好的患者报告结果。因此，作者建议在合适的情况下采用这种技术。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献
Jun Min Leow – 构思、数据整理、数据分析、初稿撰写
Michael Pearce – 数据整理、审阅与编辑
Wei Hao Lee – 数据整理、审阅与编辑
Hisham Shalaby – 构思、监督、审阅与编辑
John McKinley – 构思、监督、审阅与编辑
Colin Thomson – 构思、监督、审阅与编辑
