《Journal of Forensic and Legal Medicine》：Age estimation based on Demirjian’s method using third molars in individuals from Southeastern Brazil
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本研究评估了第三磨牙矿化阶段在东南部巴西人群中的年龄估算适用性，并测试了此前开发的东北部巴西人群公式。结果显示新公式具有强相关性（R2=0.85），预测误差低（MAE=1.35），且验证了人口特异性模型的重要性。
Amanda Farias-Gomes | Maria Luíza dos Anjos Pontual | Thaísa Pinheiro Silva | Maria Fernanda Silva Andrade-Bortoletto | Matheus L. Oliveira | Francisco Haiter-Neto | Cleber Zanchettin | Deborah Queiroz Freitas
巴西圣保罗州坎皮纳斯大学皮拉西卡巴牙科学院，Limeira大道901号，Arei?o，皮拉西卡巴，13414-903
摘要
本研究评估了第三磨牙矿化阶段在估算巴西东南部人群实际年龄方面的适用性，并测试了一个先前为巴西东北部人群开发的年龄估算公式。分析了1570名7至22岁个体的数字全景X光片；其中1260张X光片用于建立新公式，310张用于验证该公式。两位独立评估者根据Demirjian的分期标准对X光片中的第三磨牙进行了分类。配对t检验比较了实际年龄和估算年龄；Mann-Whitney检验分析了性别对矿化阶段的影响（α=0.05）。多重线性回归被用来开发新的年龄估算公式。在不同发育阶段，所有四颗第三磨牙的实际年龄相似，且性别之间没有显著差异（p>0.05）。第三磨牙开始形成的时间（A阶段）和根尖闭合的时间（H阶段）分别发生在平均8.6岁和19.8岁。实际年龄与第三磨牙矿化阶段之间存在强相关性（R=0.925）。先前开发的公式显著高估了实际年龄，大约高估了一岁（p<0.05）。相比之下，新公式表现优异，能够解释85%的年龄变异（R2=0.85），预测误差较低（MAE=1.35；RMSE=1.71），并且大多数年龄组的估算年龄与实际年龄之间没有显著差异（p>0.05）。本研究证实了巴西东南部人群中第三磨牙矿化阶段与实际年龄之间的强相关性，同时也强调了需要针对特定人群制定模型的必要性，因为之前的公式存在高估问题。新公式为该亚人群提供了更准确的年龄估算方法，证明了其在法医和临床应用中的可行性。
引言
在法医领域，估算个体的年龄对于生者和死者都至关重要，尤其是在缺乏官方文件的情况下[1]。对于身份不明的死者，年龄估算是通过比较其生物学特征与失踪人员的信息来确定身份的关键因素之一[1, 2]。对于在世人员，特别是儿童和青少年，年龄估算用于民事目的（如收养程序）或刑事原因（检查被告是否达到法定成年年龄）。近年来，这对于寻求庇护的无证人员也变得尤为重要[3]。
尽管已经引入了基于骨骼和牙齿发育的年龄估算方法，但基于牙齿发育的方法与实际年龄的相关性更为可靠[4, 5, 6]。牙齿发育和矿化受遗传因素的影响更大，因此受激素和营养状态变化的影响较小，受环境因素的影响也较小[4, 6]。此外，牙齿是身体中最耐破坏的部分，不仅在死亡后能够保存下来，而且在之后的几十年内相对保持不变[6]。
然而，随着年龄的增长，牙齿年龄的估算变得越来越具有挑战性，因为到15岁时，大多数牙齿（包括第二磨牙）通常已经完成根尖闭合。在这种情况下，第三磨牙尤为重要，因为它们是最后完成发育的牙齿群体，通常在22岁左右[7, 8, 9]。尽管第三磨牙在形态、大小和解剖位置上存在最大变异，但研究表明，评估其矿化阶段是一种可靠且有用的年龄估算方法[4, 10, 11]。
为了评估第三磨牙的矿化阶段，Demirjian的分类方法是全球最广泛使用和推荐的[12]。原始方法涉及评估左侧下颌牙齿，从中央切牙到第二磨牙，需要将其分配到八个发育阶段中的一个，并转换为相应的分数[13]。后来，Mincer等人[14]专门针对第三磨牙调整了Demirjian的方法，用于青少年晚期和成年早期的年龄估算。该方法已在全球不同人群中进行了测试，因为种族和地理差异可能会影响第三磨牙的发育[11, 16]。因此，年龄估算的标准和公式必须针对特定人群或地区进行定制[17]。
巴西是一个种族多样且高度混合的国家，这是几个世纪以来原住民、欧洲人、非洲人以及少量亚洲人相互融合的结果。这种遗传多样性，加上地区间的环境、营养和社会经济因素差异，会影响身体和牙齿的发育模式，从而导致不同人群之间牙齿矿化时间的差异[4, 13, 14, 15]。很少有研究将Demirjian的分类方法应用于巴西亚人群体的实际年龄与第三磨牙矿化阶段的关联分析[4, 18, 19, 20]。最近的一项研究提出了针对巴西东北部人群的年龄估算公式[18]，但没有关于该公式在其他地区适用性的信息，鉴于该地区人群独特的祖先背景和生物学变异，这一点非常重要。因此，本研究的目的是评估使用Demirjian方法通过第三磨牙矿化阶段来估算巴西东南部人群实际年龄的适用性。同时，也测试了一个先前为巴西东北部人群开发的年龄估算公式在当前样本中的适用性。
材料与方法
这项横断面研究在获得当地研究伦理委员会批准后进行（协议编号：42878921.6.0000.5208）。
结果
对于整个样本的分析，两位评估者之间的共识几乎完美（0.88）。对于重新评估样本（总样本的10%），两位评估者之间的共识也几乎完美（分别为0.93和0.96）[21]。
表1显示了用于测试先前研究中开发的公式[18]以及根据年龄组和性别创建新年龄估算公式的1260张X光片的分布情况。Friedman检验表明...
讨论
牙齿年龄估算的参考值和公式应针对特定人群制定，因为种族和地理背景会对结果产生显著影响[15, 17]。尽管Demirjian的方法是使用最广泛的年龄估算方法之一，但在高度混合的巴西人群中却鲜有研究[4, 18, 19, 20]。因此，本研究旨在探讨第三磨牙矿化阶段的适用性...
结论
本研究证明，Demirjian提出的第三磨牙矿化阶段与巴西东南部人群的实际年龄之间存在强相关性。研究结果还强调了开发针对特定人群模型的必要性，因为基于巴西其他地区的先前建立的公式得出了不一致的结果。新公式为该人群提供了更准确的年龄估算方法，表明其潜在的应用价值。
利益冲突声明：
无。
资助
本研究得到了圣保罗州研究基金会（FAPESP）的支持（项目编号：2022/07468-7），并部分得到了高等教育人员培训协调委员会（CAPES）的资助（财务代码：001）。
