《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Sedentary Time, Light Physical Activity Intensity, and Pain Severity: Findings From the Ghana Study on Aging
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老年人久坐行为与轻度体力活动对疼痛的影响及心理生理机制研究。通过分析1201名加纳老年人数据发现，每日久坐≥8小时使疼痛风险增加2.42倍，而轻度体力活动可降低疼痛风险11%。心理生理症状（健康自评、焦虑、共病等）在久坐与疼痛关联中起中介作用。
拉扎克·M·贾西（Razak M. Gyasi）|西蒙·博阿滕（Simon Boateng）|巴纳巴斯·阿达伊·阿曼福（Barnabas Addai Amanfo）|本尼迪克特·奥塞·阿西贝（Benedict Osei Asibey）|丹尼尔·奥菲（Daniel Offei）|西蒙·马里瓦（Simon Mariwah）|安德烈·哈耶克（André Hajek）|李·史密斯（Lee Smith）|大卫·R·菲利普斯（David R. Phillips）
非洲人口与健康研究中心（African Population and Health Research Center）老龄化与发展部门，肯尼亚内罗毕
摘要
目的
这项基于人群的研究旨在探讨久坐行为（SB）和轻度体力活动强度（LPA）是否与老年人的疼痛有关。另一个目的是调查身心不适症状在久坐行为与疼痛之间的中介作用。
方法
来自2018年“老龄化、健康与就医行为研究”（Study on Aging, Health, and Health-seeking Behavior）的50岁及以上的参与者使用国际体力活动问卷（International Physical Activity Questionnaire）报告了他们的久坐行为和体力活动情况，并通过MOS SF-36问卷中关于身体疼痛的子量表中的跨文化验证条目来评估疼痛严重程度。多变量逻辑回归模型用于分析久坐行为和体力活动与疼痛之间的关联。自助法（Bootstrap analysis）用于评估身心不适症状是否中介了久坐行为与疼痛之间的关联。
结果
在1201名参与者中（平均年龄±标准差=66.1±11.9岁；女性占63.3%），久坐行为的患病率为21.4%，疼痛的患病率为43.0%。与每天久坐时间少于8小时相比，每天久坐时间超过8小时与疼痛呈正相关（比值比=2.42，95%置信区间=1.71-3.42）。然而，轻度体力活动与较低的疼痛发生几率相关（比值比=0.89，95%置信区间=0.81-0.98）。自我评估的健康状况（41.2%）、焦虑（23.5%）、共病情况（20.6%）、功能受限（17.6%）、抑郁（13.2%）和睡眠问题（11.8%）与疼痛有关，并且这些因素中介了久坐行为与疼痛之间的关联。
结论
本研究发现，加纳的老年人中久坐行为和轻度体力活动与疼痛有关，身心不适症状被认为是久坐行为与疼痛之间的潜在机制。管理老年人的疼痛负担可能需要将24小时内的行为从久坐转变为轻度体力活动，并解决其中存在的身心不适问题。
引言
疼痛是一个重要的公共卫生问题，它给全球带来了巨大的经济负担。1, 2例如，腰痛是导致残疾的第二大原因，影响了超过80%的成年人，在他们的生命中的某个阶段，并导致长期患病、缺勤和提前退休。3此外，疼痛与自杀念头4、抑郁5、心血管疾病6以及老年人跌倒7有显著关联。
最近的一项综述报告指出，撒哈拉以南非洲（SSA）地区老年人的慢性疼痛患病率在30.1%到55.5%之间。8鉴于疼痛会随着年龄的增长而增加9，预计在低收入和中等收入国家（LMICs），由于人口老龄化迅速增长，疼痛的患病率和负担将会增加。10例如，预计到2050年，撒哈拉以南非洲的老年人数量将翻倍。10, 11因此，识别可改变的疼痛病因和加重的风险因素至关重要，这些因素包括久坐行为（SB）和缺乏体力活动（即未达到政府推荐的体力活动指南12）。久坐行为指的是任何清醒状态下处于坐姿或躺姿且能量消耗低于1.5代谢当量（METs）的行为。13, 14通常，老年人大约65%到70%的清醒时间都处于久坐状态15，但参与体力活动的时间相对较少14，尤其是在那些建筑和环境设计不利于体力活动的LMICs中。16一些研究表明，久坐行为可能会增加肌肉僵硬和内分泌及炎症过程的失调17，从而不利地影响疼痛感知18。此外，久坐行为还可能降低能量水平，妨碍日常任务的完成19。这些行动能力受限或日常生活活动中的困难可能会增加疼痛的严重程度19, 20然而，久坐行为与疼痛之间的具体机制尚未完全明了。事实上，各种类型和水平的体力活动被广泛认为是健康老龄化的保护因素14，也可以降低老年人的疼痛几率16, 21, 22重要的是，即使是轻度的体力活动强度（LPA）也可以通过减少久坐行为来带来显著的健康益处23。然而，由于逐渐出现的功能障碍，许多老年人将体力活动替换为久坐行为14，从而导致疼痛体验的增加。例如，在479名卡塔尔人中，汉娜等人24发现过度久坐与下背部和上背部疼痛之间存在关联。一项针对成年人的系统回顾和荟萃分析显示，久坐行为是颈部疼痛的风险因素25。尽管关于久坐行为、轻度体力活动与疼痛之间关联的研究有限，特别是在LMICs和SSA地区的老年人中16，现有的全球证据并不一致，因为一些研究报道久坐行为与疼痛之间没有显著关联26。现有的研究可能受到不可避免的混杂变量和小样本规模的偏见影响24, 27许多研究还依赖于传统的狭窄队列数据和设计，这可能影响其普遍性，例如撒哈拉以南非洲的老年人。鉴于环境和老龄化动态的差异可能会影响久坐行为/体力活动和疼痛，因此在这一领域的研究非常及时，需要在撒哈拉以南非洲的老年人中进行进一步评估。
基于这一背景，本研究考察了加纳老年人中久坐行为和轻度体力活动与疼痛之间的关联。另一个目的是探索身心不适因素在这一样本中久坐行为与疼痛严重程度之间关联的中介作用。
部分内容片段
参与者
样本包括2016年至2018年期间进行的2018年“老龄化、健康、心理福祉与就医行为研究”中的1201名50岁及以上的参与者。28该研究旨在更好地了解个体、人际以及健康/临床因素如何影响撒哈拉以南非洲地区的老年人福祉。参与者通过多阶段集群分层抽样技术招募。纳入标准是年龄≥50岁
结果
共有1201名老年人符合条件并被纳入分析。样本的平均年龄（标准差）为66.1岁（11.9岁），其中760人（63.3%）为女性。表1显示了参与者的详细特征。超过一半的样本（55.0%）居住在城市社区，56.6%的人没有婚姻关系。一半的样本从未上学（50.0%），只有13.9%的人接受了中等或高等教育。虽然31.5%的参与者饮酒
讨论
这项在加纳进行的代表性基于人群的研究发现，与每天久坐时间少于8小时相比，每天久坐时间超过8小时的老年人经历疼痛的可能性显著高出2.4倍。同样，久坐时间增加一小时与疼痛严重程度增加1.2倍的风险相关。这种久坐行为与疼痛之间的显著关联在女性、50至64岁以及65岁及以上的年龄组中都有体现。然而，即使是轻度体力活动也与较低的疼痛严重程度相关
结论
在这组具有代表性的老年人样本中，我们发现久坐行为与疼痛之间存在正相关，而轻度体力活动与疼痛呈负相关。值得注意的是，久坐行为与疼痛之间的关联显著受到身心不适因素的中介作用。我们的数据强调了解决久坐行为及其潜在中介因素的重要性，以及提高体力活动参与度对于管理撒哈拉以南非洲老年人疼痛的重要性。然而，需要进一步的前瞻性和干预性研究来验证我们的发现
贡献者信息
概念开发（提出研究思路）：R.M.G.、D.R.P.
设计（规划生成结果的方法）：R.M.G.、S.B.、B.A.A.、B.O.A.、D.O.
监督（监督、组织和实施）：D.R.P.、A.H.、L.S.
数据收集/处理（实验、组织或数据报告）：B.O.A.、D.O.、S.M.、S.B.、B.A.A.
分析/解释（分析、评估、结果展示）：R.M.G.、S.M.、L.S.、A.H.
文献检索（进行文献搜索）：R.M.G.
