《Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials》：A comprehensive biomechanical material characterization of the human breast fibro-structural support system
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低强度激光疗法与远红外辐射单次干预对慢性颈痛患者的疼痛缓解及皮肤温度影响研究。采用随机对照试验，比较三种组别（激光、红外、假处理）在疼痛强度、压力诱导痛及肩胛区皮肤温度的变化。结果显示各组疼痛强度均显著降低，但组间无差异；红外组在即时及10分钟后皮肤温度升高。结论单次治疗无效且不改变皮肤温度。
Júlia Lacet Silva Ferreira | Silvana Cristina de Araújo Pereira Venceslau | Ronnie Marcos de Morais | Rayanne Kethleen do Nascimento Silva | Heleodório Honorato dos Santos | José Jamacy de Almeida Ferreira | Palloma Rodrigues de Andrade
巴西帕拉伊巴联邦大学健康科学中心物理治疗研究生项目，若昂佩索阿，帕拉伊巴州
摘要
目的
本研究旨在比较低水平激光疗法和远红外辐射对亚急性和慢性颈部疼痛患者斜方肌疼痛强度、压力诱发疼痛及皮肤温度的短期影响。
方法
本研究采用随机、安慰剂对照的优效性临床试验设计，包含3个平行组，并由盲法评估者进行数据收集。共有91名患者因亚急性和慢性颈部疼痛接受光疗治疗。疼痛强度通过视觉模拟量表进行评估；压力诱发疼痛通过压力测量仪测定；斜方肌区域的皮肤温度通过红外热成像技术测量。患者在光疗前（T0）、治疗后立即（T1）、10分钟后（T2）、20分钟后（T3）以及48小时后（T4）分别接受评估。患者被随机分配到3组：(1) 激光疗法组（GLAS），采用808纳米波长、0.5焦耳/平方厘米的激光，功率为10毫瓦；(2) 远红外疗法组（GINF），激光照射距离为30厘米，入射角为90度，持续30分钟；(3) 安慰剂组（GSHAM），模拟激光治疗过程。数据分析时考虑了组别、时间以及组别与时间之间的交互作用，并使用了一阶自协方差矩阵。
结果
组内分析显示所有时间点的疼痛强度均有所下降（P < 0.05），但组间差异未见显著。与激光疗法和安慰剂组相比，远红外疗法组在T1和T2时间点的皮肤温度升高（P < 0.05）。
结论
单次低水平激光或远红外疗法对亚急性和慢性颈部疼痛无显著疗效，且未改变斜方肌区域的皮肤温度。
引言
颈部疼痛是一个普遍存在的健康问题，全球约有2.887亿人受到影响，包括儿童。颈部疼痛对生活质量的影响显著，导致个人、家庭和社会层面的医疗支出增加，原因包括工作缺勤和生产力下降。多种药物和非药物（如光生物调节）方法可用于缓解疼痛。低水平激光疗法（LLLT）和远红外辐射能够被体内的色素团和光受体吸收，促进局部微循环，增加ATP生成和细胞活性，释放内源性阿片类物质和血清素，并减少促炎因子，从而抑制痛觉神经信号的传递。LLLT和远红外辐射对急性及慢性疼痛均具有镇痛效果。然而，单次治疗是否能够产生镇痛效果以及效果持续的时间尚不明确。部分研究表明远红外辐射对慢性腰痛和肌肉痉挛引起的颈部疼痛有效，但这些研究的 metodological 质量较低，且使用的设备各不相同。基于证据的物理治疗实践需要利用LLLT和远红外疗法来治疗肌肉骨骼疼痛。此外，皮肤温度变化可间接反映炎症过程和肌肉骨骼损伤情况。红外热成像技术有助于诊断和监测干预措施对肌肉骨骼疼痛的影响，因此本研究旨在分析单次LLLT和远红外疗法对年轻患者疼痛强度、压力诱发疼痛强度及斜方肌皮肤温度的影响。
方法
本研究为随机、安慰剂对照的优效性临床试验，遵循CONSORT报告标准。评估者和研究者对数据保持盲法状态。
结果
表1展示了所有组别治疗前的身体特征、疼痛强度、压力诱发疼痛强度及皮肤温度。组内分析显示所有时间点的疼痛强度均下降（P < 0.05），但组间差异未见显著。压力诱发疼痛强度在各组及各时间点之间无差异。远红外疗法组在干预后立即出现皮肤温度升高，并在干预后10分钟内保持较高水平。
讨论
本研究首次比较了LLLT和远红外辐射对亚急性和慢性颈部疼痛的镇痛效果。所有治疗组的疼痛均有所减轻，但不同治疗方案之间无显著差异。压力诱发疼痛强度未发生变化，且远红外疗法组的皮肤温度在干预后持续升高。
目前尚缺乏关于单次LLLT治疗效果的研究。
局限性
由于激光和红外设备的设计差异，无法对治疗者和患者实施完全的盲法控制，这可能影响研究结果，导致安慰剂效应或霍桑效应（Hawthorne phenomenon）。治疗过程中反复施加压力可能加剧局部炎症，反而加重疼痛。未来需要更多方法学质量较高的研究来进一步验证这些疗法的效果。
结论
单次低水平激光或远红外疗法对亚急性和慢性颈部疼痛无效，且未改变斜方肌区域的皮肤温度。
资金来源与利益冲突
本研究获得巴西国家科学技术发展委员会（CNPq）的资助（2019/2020学年本科生研究实习项目）。作者声明无利益冲突。
贡献者信息
研究概念构思：P.R.A., S.C.A.P.V., H.H.S., J.J.A.F.
研究方法设计：J.L.S.F., P.R.A., S.C.A.P.V.
研究监督：P.R.A., H.H.S., J.J.A.F.
数据收集与处理：J.L.S.F., S.C.A.P.V., R.M.M., R.K.N.S.
数据分析与解释：J.L.S.F., S.C.A.P.V.
