无症状个体与腰椎前凸改变时出现矢状面失衡的成人脊柱畸形患者之间胸椎和骨盆代偿行为的比较：一项基于倾向评分的回顾性分析

《European Spine Journal》：Comparison of compensatory behaviors of the thoracic spine and pelvis between asymptomatic individuals and adult spinal deformity patients with sagittal imbalance when lumbar lordosis changes: a propensity score-matched retrospective analysis

本研究比较了胸廓和骨盆补偿行为在无症状人群与成人脊柱畸形（ASD）患者中的差异，通过回顾性分析625例无症状者及219例ASD患者的影像学参数和临床指标，发现ASD患者存在多项显著差异，且良好补偿可减轻症状。

　　

摘要

目的

比较无症状个体与患有矢状面不平衡的成人脊柱畸形（ASD）患者在腰椎前凸变化时胸椎和骨盆的代偿行为。

方法

回顾性分析了625名无症状成人志愿者和219名ASD患者的数据。通过侧位全脊柱X光片测量了放射学参数，包括骨盆倾斜角（PI）、颈椎前凸（CL）、胸椎后凸（TK）、腰椎前凸（LL）、骨盆倾斜度（PT）、骶骨倾斜度（SS）、矢状垂直轴（SVA）、胸腰/腰椎（TL/L）曲线和腰骶曲线。同时记录了每位ASD患者的Oswestry残疾指数（ODI）和腰椎视觉模拟评分（VAS）。

结果

根据患者的年龄、性别和骨盆倾斜角（PI）进行了倾向评分分析，以匹配两组。每组分析的患者人数为196人。与无症状人群相比，ASD患者组的骨盆倾斜度（PT）更大，骶骨倾斜度（SS）更小，腰椎前凸（LL）更小，胸椎后凸（TK）更小，颈椎前凸（CL）更大，矢状垂直轴（SVA）更大，PI-LL比值更大，而TK/PI比值更小（所有p<0.001）。在无症状人群和ASD人群中，PI-LL与骨盆倾斜度（PT）和PT/PI均呈显著相关性（所有p<0.001）。在ASD患者的代偿不良亚组中，矢状垂直轴（SVA）更大（p<0.001），胸腰/腰椎（TL/L）曲线更明显（p=0.016），腰椎视觉模拟评分（VAS）更高（p=0.005），Oswestry残疾指数（ODI）也更高（p<0.001）。

结论

无症状个体和患有矢状面不平衡的ASD患者在胸椎和骨盆的代偿行为方面存在相似性。在无症状个体和ASD患者中，随着腰椎前凸（LL）的减少，胸椎和骨盆的代偿机制可导致TK/PI比值下降和PT/PI比值上升。良好的胸椎和骨盆代偿功能可以缓解ASD的临床症状。