《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Prescription Medication and Substance Use Among Graduate Nursing and Health Science Students: A Scoping Review of Incidence, Predictors, and Associated Factors
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研究生护理与健康科学学生及住院医师在培训期间普遍面临高压，导致处方药（如刺激剂和镇静剂）、酒精及其他物质使用作为应对机制。个人心理健康问题、学业压力及医疗教育文化中的药物正常化是主要诱因，学校工作强度、培训时长及高绩效要求加剧了压力。研究强调需通过心理健康支持、减少物质依赖的干预措施和系统性支持方案改善现状。
Hallie J.D. Evans | Jennifer R. Majumdar | Elizabeth B. Wilkes | Susan P. McMullan
博士毕业与教育创新中心，中田纳西州麻醉学院，麦迪逊，田纳西州
摘要
目的
本研究旨在综合关于研究生护理和健康科学学生、医学生以及住院医师在培训期间开始使用处方药、非处方药物、非法药物及其他应对机制的证据。同时，该研究还试图识别影响药物使用的个人和学术因素，以及与学校相关的压力源。
设计
本研究遵循Arksey和O’Malley框架以及PRISMA-ScR指南进行范围界定。
方法
检索了2013年至2024年间发表在四个数据库（PubMed、EMBASE、CINAHL和Cochrane）中的相关研究。纳入标准包括：研究生护理和健康科学专业的学生及住院医师；在培训期间开始使用药物或物质的情况；以及相关因素或压力源的报道。所有文献被导入Covidence软件进行系统评价管理。在最初的941篇文献中，筛选出655篇摘要，阅读了80篇全文，最终有25项研究符合纳入标准。
结果
所有学生群体均报告存在较高的压力、焦虑和抑郁水平。使用药物（尤其是兴奋剂和抗焦虑药）、酒精及其他兴奋剂成为常见的应对机制。导致这些行为的因素包括原有的心理健康问题、学术压力，以及医疗教育中对药物使用的文化认可。与学校相关的压力源，如工作量大、培训时间过长和高风险的绩效期望，对药物使用有显著影响。
结论
研究生健康科学专业的学生和住院医师面临与压力相关的药物使用风险。这些发现强调了需要制定针对性的机构策略，以同时解决心理健康问题和药物使用问题。未来的研究应探讨药物使用的长期后果，并评估能够加强支持系统、减少对药物依赖并促进医护人员福祉的可持续干预措施。
研究方法部分（摘录）
本研究采用PRISMA-ScR（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension）框架，探讨了护理和健康科学专业研究生及住院医师在研究生学习或执照前职业期间药物和物质使用的情况。范围界定工作基于Arksey和O’Malley框架完成。具体研究问题包括：
研究特征
共识别出941篇文献，去除重复项后筛选出655篇标题和摘要。其中80项研究符合纳入标准，最终有25项研究被纳入分析。根据排除标准，有47项研究因研究环境、结果、干预措施或患者群体不合适而被排除（见图1）。纳入的研究类型包括队列研究（n=8）、横断面研究（n=7）、定性研究（n=6）和流行病学研究（n=…）。
讨论
本研究分析了研究生护理学生、健康科学专业研究生及住院医师在培训期间开始使用药物和物质的情况，以及影响这些行为的因素和学校相关压力源。研究结果表明，这些群体普遍存在严重的心理健康问题和不适应的应对机制。个人和学术因素是导致药物使用的关键驱动因素。
作者贡献声明
-Hallie J.D. Evans：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、项目监督、方法论设计、数据整理、概念构建。
-Jennifer R. Majumdar：负责概念构建、数据整理、数据分析、资金筹集、研究实施、方法论设计、项目管理、资源协调、软件使用、监督、验证、可视化处理及初稿撰写、审稿与编辑。
-Elizabeth B. Wilkes：负责概念构建、数据整理及数据分析。
利益冲突声明
无需要声明的利益冲突。
致谢
感谢美国麻醉护士协会教学与临床教育者分会（American Association of Nurse Anesthesiologists’ Assembly of Didactic and Clinical Educators）为本次写作研讨会项目的开展提供的支持。
