《Journal of Vascular and Interventional Radiology》：Left Versus Right Portal Vein Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Creation in Patients with Grade 1 Hepatic Encephalopathy
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肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗中，比较左侧（L-TIPS）与右侧（R-TIPS）的临床效果，发现两组肝性脑病进展率（48% vs 38%）及并发症发生率无显著差异，但L-TIPS组存在4%难治性肝性脑病。
Vijay Ramalingam|Ammar Sarwar|Zohaa Faiz|Muhammad Mohid Tahir|Dora Huang|Razan Ali|Lauren Yang|Micheal Curry|Jeffrey Weinstein|Muneeb Ahmed
波士顿贝斯以色列女执事医疗中心/哈佛医学院放射科，血管与介入放射学部门
摘要
目的
评估左侧经颈静脉肝内门体分流术（L-TIPS）是否比传统的右侧TIPS在伴有1级肝性脑病（HE）病史的肝硬化患者中具有优势，特别是在降低肝性脑病的发生率和进展方面。
材料与方法
这项获得IRB批准的单中心回顾性研究分析了2016年1月至2023年3月期间接受L-TIPS治疗的25名连续患者，这些患者均有1级肝性脑病的病史。通过1:2的比例匹配五个变量（TIPS前的肝性脑病等级、白蛋白水平、支架尺寸、MELD评分和年龄），选取了50名接受R-TIPS治疗的患者进行手术和临床结果的比较。
结果
75名患者中，L-TIPS组有25名（平均年龄58.4 ± 6.8岁，72%为男性），R-TIPS组有50名（平均年龄58.8 ± 8.4岁，66%为男性，年龄的p值为0.828，性别的p值为0.600）。
TIPS术后肝性脑病恶化的发生率在两组之间没有显著差异（L-TIPS组为48%，R-TIPS组为38%，p = 0.562）。L-TIPS组中药物难治性肝性脑病的发生率为4%，R-TIPS组为0%。两组之间的不良事件数量没有显著差异。
结论
对于已有1级肝性脑病的患者，L-TIPS与R-TIPS在安全性及肝性脑病的发生率方面表现相似。
