《Midwifery》：Risk factors and pregnancy outcomes of hypertensive disorders of pregnancy: a case-control study
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妊娠期高血压疾病（HDP）与超重/肥胖、高孕期体重增长相关风险增加，而多产和子宫肌瘤可能降低风险，ROC分析显示孕前BMI预测价值最高，HDP组剖宫产率显著升高。
余青燕|谢琳|徐文辉|陈书通|陈雪|江新红|褚琦|于海涛
吉林大学公共卫生学院营养与食品卫生系，长春130021，中国
摘要
目的
妊娠期高血压（HDP）是一组与妊娠和高血压同时存在的疾病，会影响母亲和婴儿的健康。本研究的主要目的是确定与HDP相关的因素，并简要评估其对妊娠结局的影响。
方法
研究对象的选取来自中国东北部一家医院的660名分娩孕妇。通过医疗记录系统获取了这些孕妇的基本信息。研究采用了逻辑回归分析和接收者操作特征（ROC）曲线等统计方法。
结果
HDP组的超重/肥胖、妊娠期体重增加（GWG）和糖尿病的患病率较高（P < 0.05），而多产和子宫肌瘤的患病率较低（P < 0.05）。多因素分析表明，超重/肥胖和妊娠期体重增加可能会增加HDP的风险，而多产和子宫肌瘤可能会降低HDP的风险（P < 0.001）。ROC曲线显示，孕前BMI对HDP的发生具有最高的预测价值。妊娠结局的比较显示，HDP组的剖宫产率高于对照组（P < 0.001）。
结论
本研究的结果再次证实了超重/肥胖和妊娠期体重增加是HDP的风险因素，而多产和子宫肌瘤可能具有保护作用。HDP与剖宫产率的增加密切相关。
引言
妊娠期高血压（HDP）是一组与妊娠和高血压同时存在的疾病（ACOG，2020）。HDP是一个重要的全球健康问题，其患病率在6%到10%之间（Gillon等人，2014；Umesawa和Kobashi，2017；Jin等人，2022）。HDP是一种常见的产科并发症，对母婴健康构成严重威胁（Jin等人，2024；Kalambe等人，2024；Perejón等人，2024）。患有HDP的孕妇面临产后并发症的风险增加，并且容易出现长期不良影响，如慢性高血压、心血管疾病、肾脏问题和心理健康障碍；此外，新生儿也更容易出现并发症，如早产、低出生体重和需要入住新生儿重症监护室（Yinon等人，2010；Socol等人，2024）。
目前，一些研究表明，高龄和肥胖是HDP的风险因素（Ni，2021；Chen，2022；Ma，2023；Moradi，2023；Johnson等人，2024）。此外，HDP的发生可能受到多种因素的影响，包括遗传因素、既往病史、妊娠期糖尿病、不良妊娠和分娩史以及情绪、社会和饮食因素（Nahla等人，2022；Peri?i?等人，2022；Socol等人，2024；Zhang等人，2024）。
尽管我们对HDP的理解有所进展，但仍存在一些挑战。目前，子宫肌瘤与HDP之间的关系尚不明确，但大多数研究表明子宫肌瘤是HDP的风险因素（Chen等人，2021；Pulgar，2021）。本研究采用了更大的样本进行分析，旨在发现新的可能性。目前，关于HDP的研究主要集中在华北和华南地区，而东北地区的高血压发病率高于其他地区，因此该地区具有重要的研究价值（Yang等人，2019；Liu，2023；Liu等人，2023；Chen和Zhang，2025）。
本研究分析了东北地区孕妇中与HDP相关的因素，该地区高血压的发病率较高，这些发现有助于预防和早期识别HDP，从而减少不良妊娠结局。本研究的主要目的是确定与HDP发生相关的因素，如孕前BMI、妊娠期体重增加（GWG等），并初步评估HDP对妊娠结局的影响，例如剖宫产、巨大儿、贫血和其他产后并发症以及胎儿并发症。根据本研究的结果，应结合以往的研究和临床及公共卫生要求，关注相关影响因素，例如加强孕前体重管理和监测，防止妊娠期体重增加，以减少HDP的发生，从而降低不良妊娠结局。
研究人群
这项病例对照研究使用了2022年1月1日至2022年12月31日期间在东北部一家医院分娩的孕妇的数据，共计6,864名孕妇，年龄范围为18至54岁。其中，345名为HDP患者，6,519名为非HDP孕妇。根据纳入和排除标准进行筛选后，有220名HDP患者被纳入HDP组。研究使用年龄作为匹配变量，比例为1:2
HDP组与对照组的人口统计学和临床特征比较
HDP组与对照组特征比较的结果见表1。HDP组中超重/肥胖、妊娠期体重增加（GWG）和糖尿病的患病率高于对照组，而多产和子宫肌瘤的患病率低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。单变量分析表明，辅助生殖技术（ART）和甲状腺功能减退症也与此有关
讨论
研究表明，HDP可能导致不良妊娠结局，且多种因素会影响HDP的发生（Shruthi和Thenmozhi，2020；Deng等人，2021）。研究人群包括220名符合纳入和排除标准的HDP孕妇，以及440名通过随机抽样选择的年龄匹配的非HDP孕妇，目的是确定与HDP相关的因素
结论
本研究的结果再次证实了超重/肥胖和妊娠期体重增加是HDP的风险因素，而多产可能具有保护作用。此外，子宫肌瘤与HDP的风险降低有关，但这需要进一步验证。HDP与剖宫产率的增加密切相关。HDP患者发生早产和产褥期贫血的风险可能较低，但结果可能受到样本量小和未调整混杂因素的影响。
伦理批准
本研究获得了浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院伦理委员会的批准，批准编号为ChiCTR2000034179，批准日期为2025年3月7日。本研究遵循了伦理指南，所有参与者均签署了知情同意书。
资助
本研究得到了吉林省卫生健康委员会（资助编号2024A008）和吉林大学青年教师与学生跨学科培养项目（资助编号2025-JCXK-15）的支持。
作者声明
本文是作者的原创作品，尚未在其他地方发表，所有作者均已审阅并同意提交手稿。作者遵守Elsevier的版权条款和条件。
未引用的参考文献
Ma等人，2023；Pe?a-Rosas等人，2015；Socol等人，2024；妊娠期高血压和先兆子痫：ACOG实践公告，2020
CRediT作者贡献声明
余青燕：撰写——初稿，正式分析。谢琳：撰写——审阅与编辑。徐文辉：撰写——审阅与编辑。陈书通：撰写——审阅与编辑，数据管理。陈雪：撰写——审阅与编辑。江新红：撰写——审阅与编辑。褚琦：资源获取，调查，数据管理。于海涛：撰写——审阅与编辑，资金筹集。
致谢
作者感谢浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院提供本研究的相关信息。同时感谢所有作者的贡献。
