血浆金属浓度与非小细胞肺癌患者死亡风险之间的关联：一项前瞻性队列研究

《Biological Trace Element Research》：Associations between Plasma Metal Concentrations and Mortality Risk in Non-Small-Cell Lung Cancer Patients: A Prospective Cohort Study

肺癌患者血浆中铜、硒、铁浓度与死亡率的关系研究。通过Cox回归和贝叶斯核机器回归分析444名患者随访数据，发现高硒（HR=0.62）、高铁（HR=0.56）降低死亡率，而高铜（HR=2.37）风险升高。铜贡献度最大，但需更多研究验证。

　　

摘要

循环中的金属浓度与肺癌的发生和发展以及预后有关，但同时暴露于多种金属对非小细胞肺癌（NSCLC）患者死亡风险的影响尚不清楚。本研究探讨了个体金属暴露和多种金属共同暴露与NSCLC患者死亡风险之间的关联。共有444名在2015年3月至2019年10月期间被诊断为NSCLC的患者被随访至2023年8月。研究人员检测了13种血浆金属的浓度，并使用Cox比例风险回归模型估算了死亡风险。为了评估金属混合物的潜在非线性及交互作用，采用了贝叶斯核机器回归（BKMR）分析方法，并通过后验纳入概率（PIP）来评估各种金属的相对贡献。在随访期间，有301名患者（占67.8%）死亡。经过多变量调整后，发现较高的血浆硒（Se，Q4组相比Q1组：HR = 0.62；95% CI = 0.44–0.87；P-trend = 0.008）和铁（Fe，HR = 0.56；95% CI = 0.40–0.78；P-trend < 0.001）与较低的死亡风险相关，而较高的铜（Cu，HR = 2.37；95% CI = 1.66–3.38；P-trend < 0.001）与较高的死亡风险相关。BKMR分析结果支持了这些发现，其中铜的PIP值最高，其次是铁和硒。总体暴露-反应函数显示，同时暴露于这13种金属总体上呈降低死亡风险的趋势。Cox回归和BKMR分析均表明，较高的血浆硒和铁浓度与NSCLC患者的较低死亡风险相关，而较高的铜浓度则与较高的死亡风险相关。铜对死亡风险的贡献最大。需要更大规模、多中心的研究，并结合纵向测量和机制研究来验证这些关联。

循环中的金属浓度与肺癌的发生和发展以及预后有关，但同时暴露于多种金属对非小细胞肺癌（NSCLC）患者死亡风险的影响仍不清楚。本研究探讨了个体金属暴露和多种金属共同暴露与NSCLC患者死亡风险之间的关联。共有444名在2015年3月至2019年10月期间被诊断为NSCLC的患者被随访至2023年8月。研究人员检测了13种血浆金属的浓度，并使用Cox比例风险回归模型估算了死亡风险。为了评估金属混合物的潜在非线性及交互作用，采用了贝叶斯核机器回归（BKMR）分析方法，并通过后验纳入概率（PIP）来评估各种金属的相对贡献。在随访期间，有301名患者（占67.8%）死亡。经过多变量调整后，发现较高的血浆硒（Se，Q4组相比Q1组：HR = 0.62；95% CI = 0.44–0.87；P-trend = 0.008）和铁（Fe，HR = 0.56；95% CI = 0.40–0.78；P-trend < 0.001）与较低的死亡风险相关，而较高的铜（Cu，HR = 2.37；95% CI = 1.66–3.38；P-trend < 0.001）与较高的死亡风险相关。BKMR分析结果支持了这些发现，其中铜的PIP值最高，其次是铁和硒。总体暴露-反应函数显示，同时暴露于这13种金属总体上呈降低死亡风险的趋势。Cox回归和BKMR分析均表明，较高的血浆硒和铁浓度与NSCLC患者的较低死亡风险相关，而较高的铜浓度则与较高的死亡风险相关。铜对死亡风险的贡献最大。需要更大规模、多中心的研究，并结合纵向测量和机制研究来验证这些关联。