综述：成人与儿童PET/MR成像的差异：从患者准备到图像解读

《PET Clinics》：Differences Between Adult and Pediatric PET/MR Imaging: From Patient Preparation to the Image Interpretation

PET/MR成像在儿童和成人中的差异研究，重点包括患者准备、放射性药物剂量调整、镇静管理及生理差异分析。

　　

作者：Pensiree Attaseth、Lisa J. States、Hongming Zhuang

泰国曼谷Bumrungrad国际医院放射科

章节摘要

要点

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  儿科PET/MR成像方案需要根据患者情况进行个性化准备，包括护理人员的参与、适合年龄的焦虑缓解措施，以及减少棕色脂肪激活和运动的策略。
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  儿童会根据体重接受放射性药物剂量，并进行快速的全身成像，以缩短扫描时间和减少辐射暴露；而成人则接受固定剂量，并受益于更加灵活、高分辨率和有针对性的成像方案。
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  对儿童的影像解读需要考虑到其生理特点。

患者准备

有效的准备对于优化PET/MR成像结果至关重要。儿科患者通常需要护理人员的协助和适合年龄的干预措施（如模拟扫描或使用视频护目镜）来缓解焦虑，而成人通常仅通过口头安慰就能较好地配合。⁶无论是儿科还是成人患者，在扫描前至少都需要禁食4小时，不过儿童对长时间禁食更为敏感。^{7, 8}所有患者都应保持充足的水分摄入；必要时可给予静脉输液。

注意事项和限制

所有具有生育能力的女性都必须进行妊娠筛查。对于儿科患者，如果已经开始月经（通常从12岁左右开始），则需要进行尿液或血清妊娠检测。对于成人患者，标准妊娠筛查方案适用于所有50岁以内的女性。^{19, 21, 22}哺乳期间，应在FDG注射后12小时内避免与婴儿密切接触。建议母亲在扫描前立即哺乳。

镇静

由于存在神经毒性和误吸的风险，在儿科PET/MR成像中镇静和全身麻醉（GA）是重要的考虑因素。对于6至8岁无法在整个扫描过程中保持静止的儿童，通常需要使用镇静或GA。^{2, 3, 23}使用分散注意力的方法（如视频护目镜或音乐）以及灵活的线圈可以帮助减少对镇静的需求。⁶成人则很少需要镇静，通常仅在特定情况下使用。

放射性药物

18F-FDG是目前儿科和成人肿瘤成像中最常用的放射性药物。其给药方式在这两个群体之间存在显著差异，尤其是在剂量计算和标准化方面。对于儿科患者，剂量是根据体重计算的，遵循2025年北美共识指南和EANM儿科剂量卡的建议。推荐的使用量根据患者的体重和PET扫描类型（全身或脑部）进行调整。

PET/MR成像方案

图1展示了儿科和成人人群中最常用的PET/MR成像序列。神经系统和心脏的PET/MR成像需要额外的高级MR成像序列，这些序列需根据具体临床指征进行定制，此处未予讨论。表4比较了儿童和成人的PET/MR成像方案。^{3, 22, 45, 59, 81, 82, 83, 84, 85, 86}

正常生理变异、假阳性和假阴性结果

解读儿童的FDG PET图像时，需要了解与成人不同的年龄相关生理摄取模式。在儿童大脑中，FDG的摄取量随年龄逐渐增加，摄取区域从婴儿期的顶叶和枕叶逐渐转移到学龄期的额叶。^{87, 88}儿童由于频繁感染，Waldeyer环和反应性颈部淋巴结常会出现明显的FDG摄取。

临床应用

PET/MR成像在儿科和成人人群中的临床应用存在显著差异，这主要是由于肿瘤、炎症/感染、神经系统和心血管疾病的发病率不同。本文总结了这些差异，并重点介绍了儿童和成人中特有的疾病情况。

总结

PET/MR成像对儿科和成人患者都有显著优势；然而，要充分发挥其作用，需要认识到他们在临床和生理方面的独特需求。在儿科成像中，方案强调护理人员的参与、适合年龄的患者准备、对禁食和水分摄入的精细管理，以及减少棕色脂肪激活、焦虑和运动的策略。基于体重的放射性药物剂量和快速全身成像是标准做法。

临床护理要点

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  儿科PET/MR成像需要细致的准备，包括护理人员的参与、适合年龄的焦虑缓解措施，以及对MR成像安全性的全面筛查、禁食状态和镇静需求的评估，以减少运动并优化图像质量和患者安全。
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  儿童的放射性药物剂量必须根据体重计算，采用快速的全身成像方案以减少辐射暴露和扫描时间。而成人通常接受固定剂量。

披露声明

作者没有任何需要披露的信息。