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总身体PET在儿科核医学中的应用及技术优化研究，提出低剂量成像、快速数据采集和动态成像技术，强调儿科患者年龄相关SNR和TLR平衡，需优化工作流程提升临床适用性。
Ha Wu|Yu Lin|Haojun Yu|Hongcheng Shi
复旦大学附属儿童医院核医学科，中国上海万源路399号，201102
部分内容摘录
关键点
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全身PET提供了更多可选的技术方案。
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全身PET改变了我们对图像质量的认知。
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全身PET的工作流程在儿科应用中需要进一步优化。
缩写说明
| AFOV | 轴向视野 |
| AI | 人工智能 |
| CT | 计算机断层扫描 |
| DV | 分布体积 |
| Ki | 净流入率 |
| SNR | 信噪比 |
| TB PET | 全身PET |
| TLR | 靶标与肝脏比值 |
低剂量成像
作为最早使用TB PET/CT的机构（自2019年起），我们开展了一系列研究，涵盖了快速采集、低剂量成像和动态成像等方面。15, 16, 17, 18, 19, 20, 21 特别是一些低剂量研究表明，新的技术方案不仅具有高度可行性，还凸显了更新旧剂量系统的紧迫性。后续的专家共识进一步明确了TB PET成像的新概念和技术路径。22
图像质量评估
图像质量主要通过视觉评估和定量指标来进行评估。48, 60 视觉评估直观但具有主观性，需要专门的培训。将传统PET与TB PET的视觉评分进行对齐具有挑战性，可能存在重叠或不一致的情况。有研究将视觉评分与客观指标（Likert评分3分 vs SNR >5）相关联，从而解决了这一问题。61 此外，在TB PET之前，由于标准不明确，定义图像质量标准较为困难。
生长与剂量
我们之前的短轴PET研究表明，在相同剂量下，年龄较小的儿童的信噪比（SNR）较低，这表明信噪比与年龄有关。62 这意味着要为年龄较小的儿童获得相当的图像质量，可能需要更高的剂量或技术优化。此外，年龄较小的儿童肝脏葡萄糖代谢较低，导致靶标与肝脏比值（TLR）较高。因此，必须在基于信噪比的图像质量和基于TLR的病变检测能力之间找到平衡。
工作流程中的注意事项
TB PET检查前的准备措施，如禁食、监测血糖、保持温暖以及营造安静的环境至关重要。此外，TB PET的较长管径可能会让儿童感到焦虑，因此对患者进行教育和固定非常重要（图4）。如果在采集过程中出现运动，可以使用列表模式下的原始数据进行分割和重建，以帮助消除伪影（图5）。
在动态成像之前，护士应检查注射部位，
总结
TB PET扫描仪是核医学领域的一个里程碑，推动了PET成像方法的变革。这种变革包括低剂量成像、快速数据采集和动态成像等功能。总体而言，它特别适用于儿科领域，并为患者带来了益处。
临床护理要点
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儿科PET成像中的低剂量问题是一个重要的临床挑战，而TB PET正好满足了这一需求。
可行的TB PET技术方案和工作流程对于扩展儿科临床应用至关重要。
信息披露
本研究得到了中国上海市经济和信息化委员会的创新医疗器械应用示范项目（23SHS01200）、中国工业和信息化部的重点项目（CEIEC-2022-ZM02-0219）、中国国家关键临床专科项目（YWP2022-007）以及中国国家重点研发计划（2022YFC2406902）的支持。
