《Preventive Medicine》：Cumulative supplemental nutrition assistance program participation and memory aging among US older adults, 1996–2018
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本研究基于美国健康与退休研究（1996-2018）数据，纳入2633名65岁以上老年人，评估累计SNAP参与与后续记忆衰退的关系。结果显示，持续SNAP参与组（≥2/3时间）与间歇组（<2/3时间）相比，基线年龄74岁，女性占65.8%，白人占63%，记忆衰退速度减缓，分别延缓2.24和1.87年/十年。结论表明，长期SNAP参与有助于维护低收入老年人群的记忆健康。
徐学新（Xuexin Yu）|卡特里娜·L·凯齐奥斯（Katrina L. Kezios）|卢佩仪（Peiyi Lu）|塞缪尔·L·斯威夫特（Samuel L. Swift）|阿迪娜·泽基·阿尔·哈祖里（Adina Zeki Al Hazzouri）
哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学系，美国纽约州纽约市10032
摘要
目的
失去补充营养援助计划（SNAP）的福利是常见的现象，这可能会带来压力。我们评估了老年人累计参与SNAP与随后记忆衰退之间的关系。
方法
数据来自1996-2018年美国健康与退休研究（US Health and Retirement Study）中的2633名65岁及以上的成年人。累计参与SNAP的时间被定义为这些人在符合条件期间实际参与SNAP的时间比例，分为三类：从未参与（n = 2257人）、间歇性参与（少于三分之二时间，n = 219人）和持续参与（三分之二及以上时间，n = 157人）。记忆功能通过综合记忆z分数进行评估，该分数结合了直接和间接评估方法。我们使用混合效应线性回归模型来研究这一关联。
结果
与从未参与SNAP的人相比，间歇性参与SNAP的人（平均差异为0.017个标准差单位；95%置信区间：-0.002至0.036）和持续参与SNAP的人（平均差异为0.020个标准差单位；95%置信区间：0.001至0.040）的记忆衰退速度较慢。尽管间歇性参与组的效应大小临界，但仍然表明其记忆衰退被延缓了1.87年/十年和2.24年/十年。
结论
累计参与SNAP可能有助于维护美国低收入老年人的记忆健康。
引言
食物不安全是美国老年人面临的一个重大公共卫生问题，2022年有超过9%的65岁及以上的美国人家庭受到影响（Rabbitt等人，2023年）。为了减少食物不安全问题，补充营养援助计划（SNAP，原名食品券）为符合条件的参与者提供每月的电子福利转账卡以购买食品（美国农业部，2022年）。迄今为止，该计划已覆盖了4000多万低收入美国人，成为美国最大的政府营养保障计划（美国农业部，2022年）。接受SNAP福利可能对认知健康有益（Da等人，2025年；Lu等人，2023年），因为这有助于减轻饥饿（Nord和Prell，2011年）和心理社会压力（Jackson等人，2024年；Oddo和Mabli，2015年），而这些因素对维持老年人的认知健康至关重要（Livingston等人，2024年）。
尽管有越来越多的证据表明SNAP参与与认知健康有关，但以往的研究大多仅在单一时间点评估SNAP参与情况，无法反映长期参与过程中的动态变化。这是一个重要的知识空白，因为即使符合条件的人也常常会失去SNAP福利，尤其是在政策变化和管理负担增加的情况下（美国农业部，2014年）。2021年，六个州的17%至28%的符合条件的家庭因机构沟通不畅和重新认证时的繁琐程序而失去了福利（美国农业部，2014年）。最近的定性研究进一步表明，SNAP福利的不确定性会引发心理社会压力（Fernández-Vi?a等人，2025年），这可能会抵消参与该计划的潜在健康益处。对于老年人来说，失去SNAP福利尤其有害，因为他们通常经济来源有限，再就业机会较少，因此除了SNAP这样的社会安全网外，可依赖的资源也更少（Cho等人，2023年）。
在这项研究中，我们旨在探讨老年人长期参与SNAP对其后续记忆功能和记忆衰退速度的影响。我们假设晚年较长时间的SNAP参与可能有助于提高记忆功能并减缓记忆衰退速度。
研究设计与样本
本研究使用了1996-2018年美国健康与退休研究（US Health and Retirement Study, HRS）的数据。HRS是一个具有全国代表性的纵向队列，包括40,000多名50岁以上的美国人（Sonnega等人，2014年）。研究得到了密歇根大学机构审查委员会的伦理批准。参与者和公众并未参与我们的研究设计、实施、报告或传播计划。所有参与者均签署了书面或口头知情同意书。
结果
我们的分析样本包括2633名参与者，基线平均年龄为74岁（标准差5.95岁），其中65.8%为女性，63%为非西班牙裔白人（表1）。共有2257人（85.7%）在符合条件期间从未使用过SNAP，219人（8.3%）的参与时间少于三分之二，157人（6.0%）的参与时间达到或超过三分之二。
讨论
在这项基于人群的纵向研究中，我们发现晚年累计参与SNAP与较慢的记忆衰退速度相关。这种关联在持续参与SNAP的人群中更为明显。具体而言，与从未参与SNAP的人相比，持续参与SNAP的人群记忆衰退速度平均延缓了2.24年/十年，间歇性参与SNAP的人群则延缓了1.87年/十年。我们的研究结果表明……
作者贡献声明
徐学新（Xuexin Yu）：撰写初稿、数据可视化、方法论设计、研究实施、数据分析、概念框架构建。卡特里娜·L·凯齐奥斯（Katrina L. Kezios）：撰写与编辑、资金筹集。卢佩仪（Peiyi Lu）：撰写与编辑、数据管理。塞缪尔·L·斯威夫特（Samuel L. Swift）：撰写与编辑。阿迪娜·泽基·阿尔·哈祖里（Adina Zeki Al Hazzouri）：撰写与编辑、监督工作、资源协调、资金筹集、概念框架构建。
资助者/赞助者的作用
资助者未参与研究的设计与实施；数据收集、管理、分析与解释；手稿的编写、审查或批准；以及决定手稿的发表。
资金来源
本研究未获得任何研究资助。美国健康与退休研究由美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）资助，并在密歇根大学社会研究所（Institute for Social Research, University of Michigan）进行。
