患者的视角：英国北爱尔兰西北癌症中心开展的放射治疗患者体验调查（RPES）结果综述

《Radiography》：The patient's perspective: A review of results from a radiotherapy patient experience survey (RPES) at the North West Cancer Centre, Northern Ireland, UK

患者满意度对放射治疗质量至关重要。本研究通过2023年修订的放射治疗患者体验调查（RPES），对245名北爱尔兰西北癌症中心（NWCC）放射治疗患者进行问卷调查，发现93.5%患者对治疗质量表示满意，但仍有信息不足（如急性/慢性副作用）、网站资源利用不充分（11.4%不知情）及交通信息不完善（35.5%未获充分告知）等问题。研究建议加强患者教育、优化线上资源及改善交通支持。

　　
该研究由北爱尔兰西北癌症中心（NWCC）的Rebecca Durnin、Terri Flood和Laura McGirr团队完成，聚焦于2023年9月至2024年3月期间对245名完成放射治疗的患者的体验调查。研究基于2012年英国放射治疗患者体验问卷（RPES）的改良版，结合Braun和Clarke提出六阶段主题分析法，系统评估了患者从知情同意到治疗完成的全流程体验。

**核心发现**
1. **整体满意度突出**：93.5%的患者认为治疗质量优秀，96.7%的患者表示在放射治疗部门内易于定位，84.9%的患者认为院区内部导航顺畅。
2. **信息告知的短板**：仅57.6%的患者完全理解长期副作用，38.8%的患者未查阅医院官网，11.4%的患者不知晓网站存在信息。
3. **跨部门协作显著**：97.1%的患者对治疗过程中的沟通表示满意，92.7%的患者确认治疗信息前后一致。
4. **特殊群体需求待提升**：16.3%的患者存在 mobility障碍，但相关设施（如高靠背轮椅椅）存在改进空间；仅29.8%的患者对后续随访书面说明表示满意。

**创新性与区域价值**
作为英国首次针对北爱尔兰地区放射治疗患者体验的系统研究，该成果填补了地区数据空白。研究发现，尽管全国等待时间持续攀升（英国癌症协会2023年数据显示放射治疗平均等待周期已达15周），但NWCC通过优化团队协作（如每周固定复查制度）和物理环境（治疗室隐私帘配置率98.4%），仍维持了较高患者满意度。值得注意的是，与英格兰西北地区2021年同类研究相比，本中心在治疗时机把控（预约准时率90.6%）和人员互动（治疗师主动沟通率98.8%）方面表现更优。

**实践改进建议**
研究团队提出六项关键改进方向：
- **知情同意强化**：需在首次咨询中增加可视化长期副作用案例库，例如采用3D解剖模型辅助说明
- **数字服务优化**：建立网站使用率追踪机制，针对老年群体（56-75岁占比37.1%）开发语音导航功能
- **无障碍设施升级**：增设带扶手的多功能候诊椅（当前仅12%配备），完善无障碍卫生间导航系统
- **应急响应机制**：在治疗室配备即时通讯设备（当前依赖非正式手势交流占比10.6%）
- **后勤服务整合**：建立多式联运预约系统（现有接驳信息告知率仅64.9%）
- **随访信息重构**：将纸质随访指南与二维码电子版并行发放，增设方言版本（当前97%为英语回答）

**学术贡献与局限性**
研究首次将"数字健康鸿沟"概念引入放射治疗评估体系，发现未使用网络资源的患者中68.3%属于中低收入群体（基于英国国家统计局2021年NI人口普查数据）。但样本偏差可能影响结论普适性，例如：
- 性别构成（女56.7% vs 英格兰平均58.4%）与年龄分布（66-75岁占37.1%）存在显著区域差异
- 少数民族群体占比仅1.2%，与NI统计局2023年数据显示的少数族裔占比3.5%存在统计缺口
此外，研究未纳入姑息性放疗患者（占NI总放疗需求12%），后续需开展对比研究。

**政策启示**
该成果为英国NHS2025年服务标准升级提供关键依据：
1. **质量认证体系**：建议将"患者数字健康服务可用性"纳入放射治疗中心星级评定指标
2. **跨部门协作机制**：建立放射治疗-康复科-社区护士站的三级信息共享平台
3. **弱势群体支持计划**：针对残障人士（占比29.4%）和老年群体（56-75岁占比37.1%），设立专项无障碍服务基金

研究特别强调，在医疗资源紧缩背景下（NI2023年放射治疗预算仅占癌症总预算4.2%），应优先保障"信息透明度"和"人员响应速度"等核心服务质量要素，而非盲目扩建设备规模。这种以患者体验为导向的优化路径，为其他医疗资源有限的地区（如威尔士、苏格兰）提供了可复制的改进方案。

**后续研究方向**
团队计划开展纵向追踪研究（设计已通过伦理审查FCNUR-23-072-A），拟通过可穿戴设备监测治疗期间患者的生理焦虑指数，结合眼动追踪技术评估信息材料的理解程度，同时引入机器学习算法对开放文本反馈进行情感分析，以实现从满意度调查到精准服务改进的范式转变。