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本研究对西班牙马德里La Paz医院2021年7月至11月期间内科住院患者进行回顾性分析，共纳入194例（占住院患者22%）痴呆患者。结果显示，痴呆晚期住院率达11%，患者平均年龄87.5岁（65%女性，45%来自养老院）。尽管常规实施静脉通路（100%）和抗凝治疗（89%），但营养支持（26%）、侵入性检查（48%）及终末期治疗调整（如停用降脂药19%、抗痴呆药23%）不足。仅30%患者制定了不复苏计划，13%接受安宁疗护。研究指出，痴呆晚期患者住院率及死亡率高，但治疗和护理计划仍存在显著不足，需制定针对性干预策略。
A. 卡斯特利亚诺·坎达利哈（Castellano Candalija）| L. 迪埃兹·波雷斯（L. Díez Porres）| H. 诺塔里奥·莱奥（H. Notario Leo）| A. 罗卡·马蒂亚尔图（A. Roca Martiartu）| N. 马约拉尔·卡纳莱哈斯（N. Mayoral Canalejas）| A. 阿隆索·巴巴罗（A. Alonso Babarro）
西班牙马德里拉巴斯医院（Hospital La Paz）姑息治疗科（Unidad de Cuidados Paliativos）
摘要
引言
痴呆症是一种慢性神经退行性疾病，具有较高的发病率和巨大的经济负担。本研究旨在评估住院内科患者中晚期痴呆症的患病率，分析所采取的治疗和诊断措施、治疗效果的适宜性以及患者家属的相关信息。
方法
本研究采用描述性方法，包括对临床病历的回顾性分析以及对患者家属的电话访谈。研究对象为在三个月内、不同时间段内因痴呆症（GDS评分6-7分）入住内科病房的患者。
结果
共有194名（22%）患者被诊断为痴呆症。其中，11%的患者为晚期痴呆症患者。患者平均年龄为87.5岁（四分位数范围：81.75-93岁），女性占65%。最常见的病因是阿尔茨海默病（48%），最常见的住院原因是感染（72%）。37%的患者在住院期间死亡。在诊疗措施方面：100%的患者通过静脉途径接受治疗；89%患者接受了抗凝治疗；26%患者接受了人工营养支持；81%患者接受了药物镇静或物理约束；48%患者接受了侵入性诊断检查。在治疗效果的适宜性方面：19%的患者停用了降脂药物，23%的患者停用了抗痴呆药物，21%的患者停用了抗凝药物；30%的患者未接受心肺复苏；34%的患者得到了适当的护理；13%的患者接受了姑息治疗评估。对55名患者进行了电话访谈，其中42%的患者表示没有并发症。另有2名患者制定了个性化的护理计划。
结论
晚期痴呆症患者的住院率较高，近一半患者来自养老机构。相关死亡率较高，而治疗效果的适宜性和护理计划的制定严重不足。
章节摘录
引言
痴呆症是一种慢性进行性的神经退行性疾病。根据2018年发布的《世界阿尔茨海默病报告》，全球约有5000万人被诊断为痴呆症。该疾病也是老年人死亡的主要原因之一，造成了巨大的经济负担。预计到2030年，其总治疗费用将达到2万亿美元。
从确诊到死亡的时间跨度为3至12年不等。
方法
本研究通过回顾性分析临床病历和对患者家属的电话调查来进行。研究对象为2021年7月、9月和11月期间入住拉巴斯-卡洛斯三世-坎托布兰科医院（HULP-CB-CIII）以及莱昂诺尔公主医院（HUIL-HVT）内科病房的所有患者。
纳入研究的标准是患者年龄达到或超过18岁。
结果
研究期间，共有872名患者入住参与研究的内科病房。图1和表1分别展示了研究流程图及各医院患者分布情况。
晚期痴呆症患者的住院率为11%。患者平均年龄为87.5岁（四分位数范围：81.75-93岁），女性占65%（61%）。45%（42%）的患者来自养老机构。表2详细列出了患者的基线特征。
讨论
本研究表明，晚期痴呆症患者的住院给内科病房带来了沉重的护理负担。尽管如此，患者在住院期间及出院后的死亡率仍然很高，但在感染治疗、诊断检查以及临终时不必要的治疗措施去除方面，护理的适宜性严重不足。
目前相关文献中很少有研究分析痴呆症的患病率情况。
结论
内科病房中晚期痴呆症患者的住院率较高，几乎一半的患者此前已入住养老机构。尽管预后较差，但治疗措施的适宜性和护理计划的制定仍然严重欠缺。
需要制定干预策略，以提供更合适的护理服务。这些策略应包括对其疗效的评估，以便进一步优化护理方案。
资金来源
作者声明本文的撰写未获得任何形式的资金支持。
