高血压对眼部血管缺血的影响

《Revista Clínica Espa?ola》：Impacto de la hipertensión arterial en la isquemia vascular ocular

高血压导致眼部血管缺血性病变，静脉阻塞视网膜病变（OVR）与动脉硬化指标（脉搏波传导速度、年龄血管、脉压）显著相关。糖尿病、高脂血症及动脉硬化斑块亦为危险因素。病例对照研究显示高血压是主要病因，OVR患者血管硬化更显著。

　　

L. Castilla-Guerra|A.J. Gómez-Escobar|E. Gutiérrez-Sánchez|P. Luque-Linero|R. Dominguez álvarez|M. Gandullo Moro|M.á. Rico-Corral

血管风险科，内科服务部，维伦·马卡雷纳大学医院，塞维利亚，西班牙

摘要

引言

在眼部，高血压会导致视网膜、脉络膜和视神经的损伤，并可能引发阻塞性和缺血性并发症。本文旨在评估高血压对不同类型眼部血管缺血的影响。

患者与研究方法

本研究回顾性分析了在血管风险咨询门诊接受治疗的患者的病例与对照组。所有患者均接受了脉搏波速度（VOP）、踝臂指数（ITB）及颈动脉多普勒检查。

结果

共纳入187名患者，其中76例为视网膜静脉阻塞（OVR），21例为视网膜动脉阻塞（OAR），28例为非动脉性缺血性神经病变（NOIANA），62例为无眼部缺血的高血压对照组（PC）。各组的平均年龄分别为64岁（±11岁）、68岁（±10岁）、61岁（±10岁）和56岁（±11岁）（p值=0.92）。与其它组相比，OAR组患者中高血压（71.4%）、血脂异常（55%）和糖尿病（47.6%）的发病率更高（p值分别为0.001、0.001和0.028）。在亚临床器官损伤方面，OVR组患者的脉搏波速度（10.7 m/s，p=0.004）、脉压（66 mmHg，p=0.009）和血管年龄（66.4岁，p=0.005）均显著高于其他组；但在甘油三酯（GIM）、颈动脉斑块和踝臂指数（ITB）方面无显著差异。眼部缺血的发生与年龄（p=0.009）、2型糖尿病（DM2，p=0.027）、血脂异常（p=0.047）及颈动脉斑块的存在（p=0.019）相关。

结论

高血压是眼部血管缺血性疾病中的常见因素，尤其是视网膜静脉阻塞（OVR）中，动脉硬化的影响更为显著。年龄、糖尿病、血脂异常和颈动脉斑块的存在会增加眼部缺血的风险。

章节摘录

引言

系统性高血压（HTA）是全球最常见的疾病之一，患病率高达35%¹。血压控制不佳会导致靶器官损伤，即高血压介导的器官损害（DOMH），例如肾脏或心脏受损；同时，高血压也是视网膜血管疾病发展的经典风险因素²。血压升高会引发这些器官的损伤

患者与研究方法

本研究回顾性分析了2021-2024年间在三级医院血管风险门诊就诊的126例眼部血管缺血患者。病例包括从眼科转诊的患有OVR、OAR或NOIANA的患者；对照组则随机选取62名无眼部缺血但患有高血压的高风险患者

结果

共分析187名患者，其中125名（66.3%）患有眼部缺血，62名（33.7%）为无眼部缺血的高血压患者。具体而言，76名（40.6%）患有OVR，21名（11.2%）患有OAR，28名（15%）患有NOIANA。样本的平均年龄分别为61岁（±12岁）。OVR、OAR和NOIANA组的平均年龄分别为64岁（±11岁）、68岁（±10岁）和61岁（±10岁）。

讨论

虽然与高血压相关的眼部疾病主要是逐渐加重的视网膜微血管病变（统称为高血压性视网膜病变）^2,3，但高血压会增加多种眼部疾病的风险，其中最常见的是糖尿病性视网膜病变。然而，本研究还发现其他可能导致视力丧失的眼部疾病中，高血压也是关键的风险因素

结论

总之，本研究明确了高血压在眼部缺血性病变发病机制中的主导作用，其影响远超其他心血管风险因素。在高血压介导的器官损害（DOMH）中，脉搏波速度（VOP）以及间接反映的血管年龄和脉压（PP）等与动脉硬化相关的参数，与视网膜静脉阻塞（OVR）之间存在显著相关性。此外，这些指标与其他亚临床损伤特征无显著差异

资金来源

作者声明未接受任何公共、商业或非营利机构的资助。

伦理考量

本研究已获得区域伦理委员会的批准。

利益冲突

作者声明遵守研究伦理原则，不存在任何利益冲突。