急性冠状动脉综合征患者住院期间的血小板计数动态变化

《Revista Espa?ola de Cardiología》：In-hospital platelet count dynamics in patients with acute coronary syndrome

本研究基于MATRIX试验数据，分析急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间血小板计数动态变化与1年死亡率及出血风险的关系。结果显示，血小板计数下降超过10%的47.5%患者中，30%-50%及>50%降幅分别使死亡率增加至9.5%和21.4%，出血风险达13.8%和32.1%；而血小板升高超过10%的6.4%患者中，死亡率增加约10%-9.7%，但未增加出血风险。

　　

安德烈亚·齐托（Andrea Zito）|安东尼奥·兰迪（Antonio Landi）|安德烈亚·米尔齐（Andrea Milzi）|恩里科·弗里戈利（Enrico Frigoli）|塞尔吉奥·莱奥纳尔迪（Sergio Leonardi）|帕斯卡尔·弗兰克斯（Pascal Vranckx）|阿诺德·W.J. 范特霍夫（Arnoud W.J. Vant’Hof）|何塞·M·德拉托雷·埃尔南德斯（José M. de la Torre Hernández）|詹卢卡·坎波（Gianluca Campo）|费迪南多·瓦尔贝拉（Ferdinando Varbella）|保罗·卡拉布罗（Paolo Calabrò）|朱塞佩·安多（Giuseppe Andò）|贾科莫·博库齐（Giacomo Boccuzzi）|菲利波·鲁索（Filippo Russo）|马可·瓦尔吉米利（Marco Valgimigli）

蒂契诺心脏中心研究所（Cardiocentro Ticino Institute），瑞士卢加诺州医院管理机构（Ente Ospedaliero Cantonale, EOC）

摘要

引言与目的：血小板计数动态在急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者中的预后作用尚不明确。本研究利用MATRIX试验数据探讨了血小板计数及其变化对ACS患者的影响。

方法：持续分析住院期间血小板计数的相对变化，并将其分为不同组别。通过Cox回归模型分析这些变化与1年死亡风险及重大或临床相关非重大出血事件之间的关联。

结果：在7722名ACS患者中，47.5%的患者血小板计数下降超过10%，6.4%的患者血小板计数上升超过10%。血小板计数的变化与死亡率呈U形关联，与出血事件呈L形关联。与参考组（血小板计数下降10%至上升10%）相比，血小板计数下降患者的死亡风险增加约30%（血小板计数下降30%-50%：风险比HR为2.86，95%置信区间为1.93-4.23）；血小板计数下降超过50%时，死亡风险增加约32.1%（HR为3.86，95%置信区间为2.21-6.74）。血小板计数上升与死亡风险增加约10%相关（血小板计数上升10%-30%：HR为1.87，95%置信区间为1.18-2.98；上升30%-50%：HR为2.61，95%置信区间为1.05-6.44；上升超过50%：HR为3.51，95%置信区间为1.10-11.22），但与出血事件无关。

结论：在ACS患者中，血小板计数下降与死亡风险和出血风险增加相关，而血小板计数上升仅与死亡风险增加相关，与出血风险无关。