《Revista Espa?ola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular》：Evaluación de un nuevo parámetro de la PET/TC con [18F]FDG para diferenciar entre lesiones suprarrenales benignas y malignas: el ?índice densitometabólico suprarrenal (IDMS)?
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本研究通过PET/TC 18F-FDG扫描分析肾上腺肿瘤的代谢和密度参数，发现IDMS（密度代谢指数）、SUVmax、T/H比值等指标对良恶性区分的AUC均超过0.98，其中IDMS的敏感性和阴性预测值最高，且是独立的预后因素。研究提出整合IDMS到PET/TC标准流程可减少不必要的活检并提升临床决策效率。
E. Ciftci|T.Y. Erdil|B.K. Erkek|B. Akovali
萨卡里亚大学医学院，研究与教学医院，核医学系，土耳其萨卡里亚
摘要
目的
本研究评估了一种新参数的诊断价值，该参数基于通过PET/TC 18F-FDG测量的病变的密度计和代谢特性，用于区分癌症患者的良性与恶性肿瘤。
材料与方法
我们评估了2017年至2019年间患者肾上腺病变的PET/TC参数。研究了一种新的参数——“肾上腺密度代谢指数（IDMS）”。同时分析了SUVmax、肿瘤与肝脏的比例（T/H）、Hounsfield单位（UH）、肿瘤代谢体积（VMT）以及病变的总糖酵解率（GTL）。通过逻辑回归分析来确定最能预测恶性肿瘤的参数。
结果
对204例肾上腺病变进行了PET/TC检查以评估肿瘤情况。根据ROC分析，确定IDMS、SUVmax、SUVmax与T/H的比例、Hounsfield单位（UH）、GTL和VMT为区分良性与恶性肿瘤的最佳临界值。IDMS、SUVmax和T/H比例的诊断性能相当（AUC值分别为0.993、0.992和0.988 [p=0.000]）。其中IDMS显示出最高的敏感性和阴性预测值。多元逻辑回归分析表明，IDMS和T/H比例均为独立的恶性预测因素（p值分别为0.001和0.003）。
结论
IDMS能够有效区分良性与恶性肿瘤。该技术有助于进一步研究肾上腺病变以获得更准确的临床结果，但需要更多大规模的研究来验证其效果。
章节摘录
引言
在无恶性肿瘤病史的患者中偶然发现的肾上腺肿块通常为良性。然而，在已知有肾外肿瘤疾病的患者中，高达50%的肾上腺肿块可能是恶性的。使用18F]FDG进行PET/TC检查有助于分期或评估肿瘤患者的治疗反应，从而提高了肾上腺肿块的检出率。
患者选择
本研究方案获得了萨卡里亚大学医学院伦理委员会的批准，并遵循《赫尔辛基宣言》的原则（批准编号：02.12.2019-71522473/050.01.04/184），并取得了患者的知情同意。我们在2017年1月至2019年4月期间收集的7203份PET/TC报告的打印输出中搜索了“肾上腺”一词，共找到652例相关病例。
一般信息
共有181名患者（121名男性/60名女性；平均年龄±10.6岁）接受了18F]FDG PET/TC检查。其中19例患者双侧肾上腺有病变，4例患者单侧有病变。在204例肾上腺病变中，89例（44%）为良性，115例（56%）为恶性。这些患者中，96例患有肺癌，18例患有结直肠癌，14例患有胃癌，11例患有卵巢癌，10例患有乳腺癌，另有9例患有其他类型的癌症。
讨论
肾上腺是远处转移最常见的部位之一。除了转移灶外，偶发性肿瘤在患者的放射学检查中也较为常见。先前的研究已经证明，18F]FDG PET/TC在表征单侧肾上腺病变方面具有较高的敏感性和特异性，即使在有恶性肿瘤病史的情况下也是如此14。此外，SUVmax等参数也具有重要价值。
结论
IDMS结合了CT的形态学精确度和SUVmax的传统指标，提供了一种全面的诊断方法。将IDMS纳入标准PET/TC方案中，可以为临床医生提供有力的工具，减少不必要的活检，并加快对肾上腺偶发病变的决策过程。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利性机构的资助。
