假体周围和种植体周围股骨骨折后的死亡率：根据既往植入物类型进行的比较分析

《Revista Espa?ola de Cirugía Ortopédica y Traumatología》：Mortalidad tras fracturas femorales periprotésicas y periimplante: análisis comparativo según tipo de implante previo

本研究回顾性分析2019-2022年 tertiary医院100例股周骨折患者的死亡率及影响因素，结果显示30天死亡率12%、1年死亡率28%，未发现亚型间死亡率差异。共识别ASA>III、CCI>5、并发症、术中输血及术后活动能力下降为风险因素，其中膝关节亚型手术时间和局部并发症显著相关，而股骨钉亚型无特异性风险因素。

　　

Pablo Ulldemolins Aznar | David Mayorga Naranjo | Gonzalo Mariscal Ruiz-Rico | Miquel Bovea Marco | Teresa Ros Ample

西班牙拉费大学医院

摘要

引言：假体周围骨折（Periprosthetic Fractures, PPF）包括髋关节（PeriPC）和膝关节（PeriPR）的假体周围骨折，以及与骨固定钉相关的种植体周围骨折（PeriCL）。尽管PPF的风险因素已得到广泛研究，但针对各亚型的特定风险因素的证据仍较为有限。本研究旨在比较这三种PPF类型在30天和一年内的死亡率，并识别它们之间的差异性风险因素。

方法：这是一项在三级医院进行的回顾性队列研究，纳入了2019至2022年间确诊为PPF的100名患者，随访时间至少为一年。收集了患者的 demographic（人口统计学）数据、临床和手术信息，以及30天和一年内的死亡率数据，并监测了患者的行走能力变化。统计分析采用了组间比较方法和分层死亡率分析。

结果：共记录到49例髋关节假体周围骨折、29例膝关节假体周围骨折和22例股骨假体周围骨折。30天内的总体死亡率为12%，一年后的死亡率为28%，各亚型之间无显著差异。死亡率与ASA评分>III级、CCI（Charlson Comorbidity Index）>5分、系统并发症、术中输血以及行走能力下降相关（p < 0.05）。分层分析显示，髋关节假体周围骨折与年龄较大、CCI>5分、ASA评分>III级、系统并发症以及术后行走能力状况有关；膝关节假体周围骨折与ASA评分、手术时间、系统及局部并发症以及术后行走能力状况有关；而种植体周围骨折则未发现显著的风险因素。

结论：较高的ASA评分、CCI和系统并发症是所有三种PPF类型的共同风险因素。手术时间和局部并发症与膝关节假体周围骨折患者的预后较差相关。研究的新发现表明，输血需求和行走能力下降是可改变的风险因素，且与更高的死亡率相关。