《Seizure: European Journal of Epilepsy》：Seizure control, delivery, and neonatal outcomes in pregnant women with focal epilepsies: a prospective cohort study
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本研究前瞻性分析了79例局灶性癫痫孕妇的妊娠结局。结果显示，77.2%孕妇妊娠期癫痫发作，其中额叶癫痫（88.2%）和颞叶癫痫（84.1%）发生率显著高于其他类型（50%）（p<0.05）。癫痫发作与分娩并发症（剖宫产、早产）及新生儿低Apgar评分相关，额叶癫痫患儿低评分风险最高。结论强调持续癫痫控制及药物依从性的重要性。
莎赫拉·梅利科娃（Shahla Melikova）|艾坦·马马德巴伊利（Aytan Mammadbayli）
阿塞拜疆医科大学神经病学系，巴库，阿塞拜疆；阿塞拜疆医科大学神经病学系副教授；阿塞拜疆抗癫痫联盟秘书长
邮政地址：AZ 1022，100 Mardanov Gardashlar，巴库，阿塞拜疆
摘要
目的
- 前瞻性研究患有局灶性癫痫的孕妇在妊娠期间的癫痫控制情况；
- 评估特定类型的局灶性癫痫对分娩和新生儿结局的影响；
- 将这些结局与未患癫痫的孕妇的妊娠结局进行比较。
方法
- 从一大组孕妇中招募了79名患有局灶性癫痫的妇女，并对其进行了为期十年的前瞻性评估。分析了不同类型局灶性癫痫患者的癫痫发作情况、产科结局和新生儿结局。
结果
- 77.2%的局灶性癫痫患者出现癫痫发作，其中额叶癫痫（FLE）的发生率（88.2%）和颞叶癫痫（TLE）的发生率（84.1%）高于其他类型的局灶性癫痫（OFEs）（50.0%）（p = 0.02 和 p = 0.0078）。与颞叶癫痫（TLE）和其他类型的局灶性癫痫（OFEs）患者相比，额叶癫痫（FLE）患者癫痫加重的比例更高，妊娠期间保持无癫痫发作的几率更低。不遵医嘱服用抗癫痫药物与癫痫发作频率增加显著相关（p < 0.0001）。患有额叶癫痫（FLE）的孕妇剖宫产率、早产率和胎膜早破率均高于未患癫痫的孕妇。这些孕妇的新生儿五分钟Apgar评分≤7的分率较高，围产期缺氧（PH）的发生率也较高；无论癫痫类型如何，围产期缺氧都与任何宫内癫痫发作暴露显著相关（OR 9.33；p = 0.04）。额叶癫痫（FLE）患者的后代低Apgar评分的患病率最高。
结论
- 妊娠期间的癫痫发作，而非特定的局灶性癫痫类型本身，可能是导致不良母婴结局的主要因素。这些发现强调了持续癫痫管理、患者对药物治疗的依从性以及个性化围产期护理的重要性。
研究部分摘录
1. 引言
- 癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一，对育龄妇女构成了重大挑战。据估计，全球约有1500万育龄妇女患有癫痫[1]。妊娠期间的最佳管理需要在控制癫痫发作的同时尽量减少胎儿接触抗癫痫药物（ASMs），因为癫痫发作和药物治疗都可能影响母婴健康[[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]]。
研究设计与纳入标准
- 共有138名患有局灶性癫痫的孕妇被纳入研究，她们来自巴库阿塞拜疆医科大学教育-治疗诊所和临床医疗中心的大规模孕妇队列。所有参与者都在教育-治疗诊所的神经病学部门以及临床医疗中心的神经病学和产科部门接受定期随访。研究期间为2013年4月至2025年1月。
患者纳入标准及特征
- 在本研究中，最初评估了165名有癫痫发作的孕妇。其中17名患者因癫痫发作频率或分娩结局信息缺失或失访而被排除。剩余的148名患者中，有10名因非癫痫性癫痫病因（包括慢性/系统性疾病）而被排除：4例为子痫相关癫痫发作，5例为心因性非癫痫发作，1例为系统性红斑狼疮。最终纳入的队列为...
讨论
- 目前，关于局灶性癫痫对癫痫控制和分娩结局的影响的研究有限[2,8,10,12,14,22]，但这些关联尚未得到系统分析。本研究的价值在于全面比较了局灶性癫痫及其类型对癫痫控制和妊娠结局的影响。我们的研究结果表明，局灶性癫痫患者的癫痫发作部位对母婴健康有显著影响...
结论
- 在所有类型的局灶性癫痫中，额叶癫痫患者妊娠期间癫痫加重和不良新生儿结局的风险特别高，这突显了需要提高临床警惕性。通过持续遵医嘱服用抗癫痫药物来确保最佳的癫痫控制对于降低早产、围产期缺氧及其他并发症的发生至关重要。这些发现强调了个性化护理的关键作用...
资助情况
- 本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
- 莎赫拉·梅利科娃（Shahla Melikova）：概念构思、研究设计、方法学制定、初稿撰写、审阅与编辑。
- 艾坦·马马德巴伊利（Aytan Mammadbayli）：概念构思、研究设计、方法学指导、撰写、审阅与编辑。
伦理出版声明
- 我们确认已阅读期刊关于伦理出版问题的相关规定，并确认本报告符合这些准则。
未引用的参考文献
- [54]
利益冲突声明
- 作者声明不存在可能影响本论文工作的已知财务利益或个人关系。
