扭矩驱动的钻孔扩张器：用于实现Y型配置的胆道支架植入，以治疗高位肝门部阻塞

《Vibrational Spectroscopy》：Torque-Driven Drill Dilator to Enable Y-Configuration Biliary Stenting for High-Grade Hilar Obstruction

本病例报告了一例IIIa型胆管癌导致的肝内胆管梗阻患者，通过ERCP置入双区Y型金属支架过程中，利用螺旋钻扩张器成功解决支架间通道开通难题，证实该工具在复杂胆道梗阻治疗中的应用价值。

　　

胡萨姆·阿尔马斯里（Hussam Almasri）|拉胡尔·卡纳（Rahul Karna）|阿布巴克尔·阿卜杜拉（Abubaker Abdalla）|斯图尔特·K·阿马图（Stuart K. Amateau）|马丁·弗里曼（Martin Freeman）

美国北达科他大学医学院与健康科学学院，法戈（Fargo），北达科他州（University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Fargo, ND, USA）

摘要

背景与目的

恶性肝门胆道梗阻的内镜治疗在技术上具有挑战性，尤其是对于高度狭窄的情况。采用“支架内支架”（Y形）结构放置双节段金属支架可能更为理想，因为这种结构能够实现持久、位于乳头以上的引流效果，并且便于再次进行操作。然而，使用扩张导管穿过第一根支架的网状结构以到达第二节段可能存在困难。在这种情况下，可以使用一种新型的螺旋钻扩张器。

方法

一名74岁的女性患者患有铋型IIIa胆管癌，出现胆道梗阻，接受了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，并进行了双节段、非覆盖型金属支架的Y形放置手术。在放置左节段的非覆盖型金属支架后，虽然成功进入了右前肝管，但无法通过球囊导管。随后使用螺旋钻扩张器以顺时针方向进行扩张。

结果

螺旋钻扩张器成功帮助患者通过了狭窄部位，并在第一个支架的网状结构中开辟出通路，从而实现了第二根非覆盖型金属支架的Y形放置。

结论

本病例展示了新型螺旋钻扩张器的实用性：该扩张器能够扩大单个金属支架的网状结构中的通路，以便放置第二根金属支架，实现双节段胆道引流的Y形结构。