定量合成磁共振成像（Quantitative Synthetic MRI）在检测前列腺外周带癌症方面优于PI-RADS v2.1标准

《International Urology and Nephrology》：Quantitative synthetic MRI improves peripheral zone prostate cancer detection beyond PI-RADS v2.1

前列腺癌外周带诊断中合成MRI（SyMRI）与PI-RADS v2.1对比研究显示，SyMRI通过定量T1（1230 ms vs 1997 ms）和T2（79 ms vs 132 ms）弛豫时间无创区分良恶性，AUC分别达0.868和0.952，联合PI-RADS的AUC高达0.993，证实SyMRI可提升诊断准确性并降低对比剂依赖。

　　

摘要

背景

外周带前列腺癌的准确诊断具有挑战性。前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2.1）被广泛使用，但仍然存在主观性，并且通常需要使用造影剂。合成磁共振成像（SyMRI）能够快速生成定量的T1和T2弛豫图，且无需使用造影剂。本研究评估了SyMRI与PI-RADS v2.1在诊断性能上的差异。

方法

在这项回顾性单中心研究中，70名疑似前列腺癌的男性患者接受了多参数磁共振成像（multi-parametric MRI）和SyMRI检查，随后通过病理学确认诊断结果。从SyMRI中提取了定量T1、T2和质子密度值，并由两名放射科医生独立为这些患者分配PI-RADS v2.1评分。诊断准确性通过ROC分析进行评估，以病理学结果作为参考标准。

结果

与良性病变相比，恶性病变的T1值（中位数1230 ms vs 1997 ms，p < 0.01）和T2值（79 ms vs 132 ms，p < 0.01）显著降低，而质子密度没有显著差异。最佳阈值分别为1495 ms（T1）和90.6 ms（T2），其灵敏度分别为92.5%和80.0%，特异性分别为90.0%。T1的AUC值为0.868，T2的AUC值为0.952，单独使用PI-RADS的AUC值为0.663。结合使用T1、T2和PI-RADS的诊断准确性最高（AUC = 0.993）。

结论

定量SyMRI提供了可重复的、无造影剂的生物标志物，显著提高了外周带前列腺癌的检测能力，优于PI-RADS v2.1。将T1和T2成像纳入临床磁共振成像方案可能有助于早期诊断，减少对造影剂的依赖，并可能降低不必要的活检率。鉴于样本量较小且未进行预先的统计功效分析，这些发现应被视为探索性结果，需要在更大规模的前瞻性队列中进行验证。