采用系统思维方法推进癌症幸存者共享护理模式的实施（SEAMLESS研究）

《Journal of Cancer Survivorship》：Advancing implementation of shared care for cancer survivors using a systems thinking approach (the SEAMLESS study)

本研究运用系统思维方法，通过两次研讨会（线上及线下），探讨澳大利亚共享护理模式实施中的系统因素与关键杠杆点。参与者包括患者倡导者、肿瘤专家、全科医生等24人。识别出10个关键杠杆点，优先为资金分配、医疗信息互操作及协作关系。提出12项策略及55项具体行动，旨在优化政策与实践，提升癌症幸存者随访护理质量。

　　

摘要

目的

本研究旨在：(1) 了解系统层面因素与影响澳大利亚共享护理模式实施的关键杠杆点之间的相互作用；(2) 制定针对这些杠杆点的策略和行动计划。

方法

采用系统思维方法，通过两次引导式研讨会（线上和线下）进行讨论，运用小组建模和名义小组技术来指导讨论过程。

结果

共有24位利益相关者参加了其中一次或两次研讨会（第一次研讨会18人，第二次研讨会15人），其中包括患者倡导者（4人）、肿瘤学专家（3人）、初级保健提供者（即全科医生和执业护士，5人）、肿瘤护理专业人员（6人）、癌症护理研究人员（3人）以及政策制定者（3人）。在第一次研讨会后，基于利益相关者的讨论和现有文献，绘制了一张因果循环图。在第二次研讨会上，利益相关者根据重要性对10个关键杠杆点进行了排序，前三位分别是：(i) 资金和资源分配；(ii) 医疗保健互操作性、健康信息交换和信息技术；(iii) 协作关系。针对这些优先级的杠杆点，利益相关者提出了12项潜在策略和55项相应的行动计划以应对相关挑战。

结论

系统思维方法帮助利益相关者确定了关键杠杆点，并制定了有针对性的策略以促进共享护理的实施。这些策略可用于指导澳大利亚政策规划和实践中的关键变革领域。

对癌症幸存者的意义

本研究指出了卫生系统中可以通过有针对性的改革来改善癌症幸存者随访和生存护理的关键领域。