抗生素联合治疗的进展与更新

《Expert Review of Anti-infective Therapy》：Advances and updates in antibiotic combination therapy

抗生素联合疗法科学基础薄弱，现有证据碎片化且存在偏见。专家建议仅限特定病原体（如链球菌、肠球菌）和严重感染（如败血症、毒血症），尤其革兰氏阴性菌需更多随机临床试验数据支撑。

　　

摘要

引言

尽管抗生素联合疗法仍然是常见的临床实践，但其科学基础并不牢固。现有的证据零散、存在偏见，且无法全面反映现代传染病的复杂性。本文从批判性角度重新审视了联合疗法的作用，挑战了当前的固有观念，并提出了一种针对特定病原体的治疗方法，同时重点关注严重急性感染病例。

研究范围

本文通过针对PubMed数据库的精准搜索，重点分析了2018至2025年间发表的相关研究，这些研究探讨了抗生素联合疗法在主要革兰氏阳性菌（如链球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌）及革兰氏阴性菌（如肠杆菌科、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌）感染治疗中的地位和疗效。

专家观点

综合现有文献，我们认为只有在特定情况和临床综合征（如由化脓性链球菌引起的心内膜炎、金黄色葡萄球菌导致的毒性休克综合征以及少数其他情况）下，才强烈建议使用抗生素联合疗法。然而，尤其是在由革兰氏阴性菌引起的严重感染中，目前的临床试验数据和证据尚不足以制定明确的临床指南。因此，需要开展更多的随机临床试验，并纳入新的抗生素以明确联合疗法的潜在作用。