为不可避免的情况做准备：对局部胰腺导管腺癌患者进行早期全面基因组检测

《JCO Oncology Practice》：Preparing for the Inevitable: Early Comprehensive Genomic Profiling for Patients With Localized Pancreatic Ductal Adenocarcinoma

胰腺导管癌（PDAC）术后复发率高，全面基因组测序（CGP）对分子靶向治疗及临床试验参与至关重要。本研究回顾分析2019-2024年380例局部PDAC患者，发现56.5%术后复发，其中43.2%未行CGP，61.5%复治前未获数据。早期检测（手术2个月内）可提升CGP可及性，而跨机构治疗患者CGP获取率显著降低（65.6% vs 28.8%）。CGP数据获取与分子治疗率提升相关（10.6% vs 1.1%，P=0.004），8.2%患者因此进入临床试验。

　　

摘要

目的

胰腺导管腺癌（PDAC）是一种致死率极高的疾病，即使是在影像学检查显示疾病局限期的患者中也是如此。尽管大多数接受根治性治疗的患者会出现疾病复发，但目前的国家指南并未建议在治疗结束后出现疾病进展之前进行全面的基因组分析（CGP）。随着针对PDAC的获批和试验性治疗方法不断增加，确保能够及时获得早期CGP数据对于实施基于分子信息的治疗策略至关重要。

方法

我们对在2019至2024年间接受根治性切除治疗的局限性PDAC患者进行了单机构、回顾性的分析，在此期间，所有晚期/复发性PDAC患者都被推荐进行CGP。

结果

在380名患者中，有215名（56.5%）在平均19.4个月的随访期内出现了复发。在记录有复发的患者中，43.2%从未接受过CGP；而在接受CGP的患者中，只有61.5%在开始复发后的系统性治疗前能够获取到相关数据。关于CGP的障碍，我们发现早期检测（手术后的2个月内）有助于患者在开始复发后治疗前获得CGP数据，而延迟检测则可能导致治疗缺乏分子层面的依据。我们还发现，手术和系统性治疗在不同医疗机构进行的患者更难以获得CGP（65.6% vs 28.8%，P < 0.0001）。通过多种方法成功获取了CGP数据，且获得CGP的患者接受分子个性化治疗的比例更高（10.6% vs 1.1%，P = 0.004），其中包括10名（8.2%）通过临床试验接受治疗的患者。

结论

制定统一的策略，确保接受切除治疗的PDAC患者能够获得CGP，可能有助于提高他们参与临床试验和接受分子个性化治疗的机会。