GLP-1受体激动剂停药后的妊娠体重增加与妊娠结局

《JAMA -JOURNAL OF THE AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION》：Gestational Weight Gain and Pregnancy Outcomes After GLP-1 Receptor Agonist Discontinuation

妊娠期使用GLP-1RA并在孕前或早期停药与更高的妊娠体重增加及相关并发症风险相关。研究显示，暴露组平均妊娠体重增加13.7kg，显著高于对照组的10.5kg，且早产、妊娠糖尿病、高血压疾病风险均升高。

　　

要点

问题 在怀孕前使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是否与妊娠期体重增加有关？

研究结果 在这项队列研究中，与怀孕前未使用GLP-1RA的个体相比，那些在怀孕前或怀孕早期停止使用GLP-1RA的个体妊娠期体重增加了3.3公斤，这一差异具有统计学意义。

意义 在怀孕前使用GLP-1RA后因怀孕原因停药与妊娠期体重增加有关。

摘要

重要性 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）在怀孕期间是禁忌使用的。怀孕前或怀孕期间停药可能会影响妊娠期体重增加和妊娠结局。

研究目的 比较怀孕前或怀孕早期使用GLP-1RA与未使用GLP-1RA的妊娠期体重增加及妊娠结局。

研究设计、地点和参与者 本研究为回顾性队列研究，对象为2016年6月1日至2025年3月31日期间在某学术医疗系统内分娩的149,790例单胎妊娠。

暴露因素 指在怀孕前3年至怀孕后90天内开具的GLP-1RA处方，并通过倾向得分匹配将每例暴露妊娠与3例未暴露妊娠进行对比。

主要结局和测量指标 主要结局指标为妊娠期体重增加。次要结局指标包括妊娠期体重过度增加、胎龄偏大或偏小的出生体重、胎龄和性别的出生体重百分位数、出生体长、早产、剖宫产、妊娠糖尿病和妊娠期高血压疾病。

结果 在研究期间的149,790例妊娠中，有1,792例（448例暴露组，1,344例未暴露组）被纳入主要分析。暴露组的平均母亲年龄为34.0岁（标准差4.7岁），孕前体重指数为36.1（标准差6.5；计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方）；448例中有378例（84%）患有肥胖症，104例（23%）患有糖尿病；136例（30%）为西班牙裔，49例（11%）为非西班牙裔黑人，223例（50%）为非西班牙裔白人；43例（10%）拥有公共医疗保险。GLP-1RA暴露组的妊娠期体重增加量显著高于倾向得分匹配的未暴露组（平均13.7公斤[标准差9.2公斤] vs 平均10.5公斤[标准差8.0公斤]，差异为3.3公斤[95%置信区间2.3-4.2；P<0.001]）。GLP-1RA暴露组发生妊娠期体重过度增加的风险更高（65% vs 49%；风险比[RR]为1.32；95%置信区间1.19-1.47），平均出生体重百分位数也更高（58.4% vs 54.8%；差异3.6%；95%置信区间0.2%-6.9%），以及早产、妊娠糖尿病和妊娠期高血压疾病的风险也更高（17% vs 13%；RR为1.34；95%置信区间1.06-1.69；妊娠糖尿病20% vs 15%；RR为1.30；95%置信区间1.01-1.68；妊娠期高血压疾病46% vs 36%；RR为1.29；95%置信区间1.12-1.49）。出生体长、胎龄偏大或偏小的出生体重风险以及剖宫产发生率在两组之间没有差异。

结论和相关性 在主要由肥胖女性组成的队列中，怀孕前或怀孕早期使用GLP-1RA后停药与妊娠期体重增加更多以及早产、妊娠糖尿病和妊娠期高血压疾病的风险增加有关。