法国早期新生儿细菌感染管理指南实施后的医院收治情况

《JAMA Network Open》：Hospital Admissions After Early-Onset Neonatal Bacterial Infection Management Guidelines in France

该研究评估了2017年法国早期新生儿细菌感染（EONI）管理指南实施后新生儿细菌感染（NBI）住院率及医疗成本变化。结果显示非严重EONI住院率下降32.36%，未进入ICU病例减少29.42%，而严重感染及晚期感染率未变，总治疗成本减半。

　　

关键点

问题：2017年法国关于早发性新生儿细菌感染（EONI）的指南将系统性微生物采样改为对高风险无症状新生儿的临床监测，这是否与新生儿细菌感染住院率的变化有关？

研究结果：在这项针对68,107例EONI住院病例的队列研究中，采用2017年指南后，非严重EONI诊断的住院率以及未进入新生儿重症监护病房的住院率显著降低。而严重EONI、新生儿重症监护病房入住率以及垂直传播的晚发性细菌感染率则保持不变。

意义：这些结果表明，对高风险无症状新生儿采用临床监测的方法减少了住院次数，并且严重或晚发性感染的发生率没有变化。

摘要

重要性：在法国，尚未评估将系统性微生物采样改为对有早发性新生儿细菌感染风险的无症状新生儿进行临床监测的全国性影响。具体来说，尚不清楚新指南是否可能导致诊断延误或漏诊，从而可能增加严重或晚发性感染的发生率。

目的：评估2017年EONI管理指南实施后新生儿细菌感染（NBIs）的住院率及其相关成本的变化情况。

研究设计、背景和参与者：这项全国性的回顾性队列研究于2014年1月1日至2023年12月31日进行。数据分析基于法国国家医院出院数据库，该数据库涵盖了法国所有公立和私立医疗机构的诊疗情况。研究对象为出生孕周至少34周、在法国本土地区出生后28天内因NBIs住院的新生儿。

暴露因素：2017年法国EONI管理指南。

主要结果和指标：主要指标是2014年至2023年间每1000名出生孕周至少34周的活产婴儿中NBIs住院的月发病率。通过月度时间序列分析和具有自相关误差的分段回归模型，评估了2017年EONI管理指南实施后NBIs住院率的变化情况。

结果

结论和意义