家庭成员自杀后的死亡风险

《JAMA Network Open》：Mortality Risk Following a Household Suicide

巴西一项大规模队列研究发现，家庭自杀暴露使存活者总体死亡率升高32%，自杀风险增加4.4倍，其中44%的自杀发生在两年内。风险最高出现在年轻女性索引病例、男性幸存者及贫困住房条件下。需加强针对性后干预策略。

　　

关键点

问题 家庭中有人自杀是否会导致幸存家庭成员的死亡率增加？其中涉及哪些风险因素和时间模式？

研究结果 在这项针对超过1亿巴西人的队列研究中，家庭中有人自杀与全因死亡率增加32%以及自杀风险增加4倍相关。其中超过一半的自杀事件发生在首例自杀事件发生后的两年内。当首例自杀者是年轻人或女性，或者居住条件较差的家庭时，风险最高。

意义 这些研究结果表明，家庭中有人自杀会带来显著的时间敏感型死亡风险，这突显了制定针对性早期预防策略的必要性。

摘要

重要性 家庭成员在自杀事件后面临的全因死亡率风险仍知之甚少，尤其是在低收入和中等收入国家。

研究目的 利用巴西全国性基于人群的队列数据，评估家庭中有人自杀后幸存家庭成员的全因死亡率和特定原因死亡率，并确定与死亡风险相关的个体和情境因素。

研究设计、地点和参与者 这项全国性队列研究使用了2001至2018年间巴西1亿人口队列与死亡信息系统（SIM）相关联的数据。所有与自杀事件发生家庭中的成员都被视为暴露对象。数据分析时间范围为2023年3月至2025年9月。

主要结果和测量指标 全因死亡率、特定原因死亡率以及自杀率。结果来源于全国死亡监测系统。通过多变量、时变Cox回归模型计算了全因死亡率和特定原因死亡率的调整后风险比。同时分析了与死亡率增加相关的风险因素，包括首例自杀者的特征、幸存家庭成员的情况以及自杀事件发生后的时间间隔。

研究结果 该队列包括1亿名参与者，其中确定了47,982例自杀事件。与自杀事件发生家庭中的成员相比，这些成员的全因死亡率增加了32%（调整后风险比[aHR]为1.32；95%置信区间[1.28-1.36]。暴露于自杀事件的个体的自杀风险增加了4倍以上（aHR为4.42；95%置信区间[3.86-5.07]），其中101例死亡（占44%）发生在首例自杀事件后的两年内。自杀事件对总死亡率的贡献比例为77%。其他外部原因（如袭击和跌倒）和非外部原因（如肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病）的死亡率也有所增加。当首例自杀者是女性或年轻人，以及年龄在25至59岁之间的幸存者时，死亡风险最高。较好的居住条件与较低的自杀率和全因死亡率相关。

结论和相关性 家庭中有人自杀与幸存家庭成员的自杀特定死亡率和全因死亡率显著增加有关，尤其是在事件发生后的短时间内。这些发现强调了将针对性预防策略纳入全面自杀预防工作的紧迫性。