早年经历中国大饥荒与心血管代谢结局的关系

《JAMA Network Open》：Early Life Exposure to the Great Chinese Famine and Cardiometabolic Outcomes

本研究探讨中国移民早期饥荒暴露与2型糖尿病、高血压及心血管住院的关系。队列研究纳入安大略省1992-2019年移民208921人，结果显示饥荒暴露与糖尿病风险增加37%-58%，高血压风险增加22%-25%，但青少年期暴露降低心血管住院风险14%。结论表明早期营养不良是高收入国家移民的心脏代谢疾病新风险因素。

　　

关键点

问题 在中国移民中，早年经历饥荒是否与2型糖尿病（T2D）、高血压或心血管疾病住院的风险增加有关？

研究结果 这项针对208,921名成年人的队列研究发现，孕期、儿童期和青少年期经历饥荒与2型糖尿病风险增加37%至58%，以及高血压风险增加22%至25%有关。孕期和儿童期的饥荒经历与心血管疾病住院无关，而青少年期的饥荒经历则与心血管疾病住院风险降低14%相关。

意义 这项研究表明，早年营养不良是移民中的一个新出现的心脏代谢风险因素，与高收入国家中2型糖尿病和高血压的患病率有关。

摘要

重要性 流行病学研究表明，那些在早年经历过饥荒但现在生活在营养丰富环境中的人患2型糖尿病（T2D）和其他心脏代谢疾病的风险较高。尽管许多在早年经历过饥荒的人已经移民到了高收入国家，但早年饥荒经历与移民的心脏代谢疾病结果之间的关联尚不清楚。

研究目的 探讨早年经历中国大饥荒与移民患2型糖尿病、高血压和心血管疾病住院之间的关联。

研究设计、地点和参与者 这项基于人口的队列研究在加拿大安大略省进行，涵盖了三个组别（分别针对2型糖尿病、高血压和心血管疾病住院这两个主要结果），研究对象为1992年4月1日至2019年3月31日期间居住在安大略省的20至85岁的中国移民。参与者被随访至85岁、离开安大略省或2023年3月31日（以先发生者为准）。数据分析时间为2024年4月22日至2025年9月30日。

暴露因素 根据出生年份（1941-1952年）将孕期、儿童期和青少年期的饥荒经历进行分类。1941年之前或1962年之后出生的人作为对照组。

主要结果和指标 主要研究结果是2型糖尿病、高血压和心血管疾病住院的发生情况。

结果 2型糖尿病组包括188,292人（暴露组：平均年龄[标准差]为52.6岁[10.8岁]；女性占53.3%；未暴露组：平均年龄[标准差]为37.4岁[12.5岁]；女性占54.9%）；高血压组包括180,510人（暴露组：平均年龄[标准差]为51.8岁[10.6岁]；女性占52.3%；未暴露组：平均年龄[标准差]为36.6岁[11.5岁]；女性占55.0%）；心血管疾病住院组包括208,921人（暴露组：平均年龄[标准差]为50.5岁[12.0岁]；女性占51.5%；对照组：平均年龄[标准差]为37.8岁[13.1%；女性占54.6%）。饥荒暴露组中2型糖尿病的发生率为13.6%，高血压的发生率为29.8%，心血管疾病住院的发生率为1.6%。早年经历饥荒与2型糖尿病（孕期：风险比[HR]为1.58 [95% CI, 1.49-1.68]；儿童期：HR为1.45 [95% CI, 1.38-1.54]；青少年期：HR为1.37 [95% CI, 1.28-1.46]）和高血压（孕期：HR为1.22 [95% CI, 1.17-1.27]；儿童期：HR为1.25 [95% CI, 1.21-1.30]；青少年期：HR为1.25 [95% CI, 1.20-1.31]）的风险增加有关。孕期和儿童期的饥荒经历与心血管疾病住院风险无关（孕期：HR为0.92 [95% CI, 0.76-1.12]；儿童期：HR为0.98 [95% CI, 0.86-1.11]），但青少年期的饥荒经历与心血管疾病住院风险降低14%相关（HR为0.86 [95% CI, 0.75-0.98）。

结论和相关性 在这项针对中国移民的队列研究中，早年经历饥荒与2型糖尿病和高血压的新发风险显著增加有关，但与心血管疾病住院风险无关。早年营养不良是移民中的一个新出现的心脏代谢风险因素，与高收入国家中2型糖尿病和高血压的患病率有关。