综述：当代视角下的三尖瓣反流治疗现状：综述

《JAMA Cardiology》：A Contemporary Look at the Landscape of Treatment of Tricuspid Regurgitation: A Review

三尖瓣反流（TR）的当代管理需综合解剖、临床表现及诊疗策略，包括药物、手术及介入治疗。影像学技术如三维超声、CT和MRI显著提升诊断与手术规划精准度。TR多继发于环扩张和腱索牵拉，亦与心脏电子装置导线和原发瓣膜病变相关。由于手术风险高，介入治疗（如 transcatheter-edge-to-edge-repair 和 transcatheter valve replacement）成为重要补充，但需进一步优化患者选择标准。多学科协作及个体化治疗是改善预后的关键。

　　

重要性 未经治疗的严重三尖瓣反流预后较差。本文旨在对三尖瓣反流的解剖结构、临床表现以及诊断和管理策略（包括药物治疗、手术治疗和经导管治疗）进行综述。通过整合现有知识，本文旨在为临床医生提供必要的见解，以应对三尖瓣反流治疗的复杂性。

观察结果 三尖瓣反流主要由瓣环扩张和瓣叶固定引起，但也可能与心脏植入式电子设备的导线及瓣叶原发性病变有关。尤其是对于手术风险较高的患者，单独进行三尖瓣手术的情况较为罕见，这推动了经导管治疗方式的发展。此外，多模态成像技术（如三维超声心动图、计算机断层扫描和磁共振成像）的进步显著提升了诊断的准确性和手术规划的质量。

结论与意义 有效管理三尖瓣反流需要多学科协作，涉及介入心脏病学、心脏外科、心力衰竭心脏病学、影像学和电生理学等领域的专家意见。经导管介入治疗（如经导管三尖瓣瓣缘对瓣缘修复术和经导管三尖瓣置换术）已显示出良好的早期临床和功能效果，但仍需持续研究以优化患者选择并改进治疗决策。针对三尖瓣反流患者制定个性化治疗方案，以最大限度地改善其健康状况和生活质量至关重要。