社区环境中脓疱性汗腺炎的缓解与进展

《JAMA Dermatology》：Hidradenitis Suppurativa Remission and Progression in a Community Setting

社区脓疱疮病队列研究显示，社区环境下疾病进展率（10.4倍）和完全缓解率（3.8倍）均显著优于医院数据，提示临床环境可能高估疾病严重程度。

　　

要点

问题： 深部脓疱性汗腺炎（HS）在社区环境中的病情进展和缓解率与在医院环境中的是否相同？

研究结果： 这项前瞻性队列研究共纳入107名参与者，发现与医院环境相比，社区环境中病情进展为严重阶段的比率低10.4倍，而完全缓解的比率高3.8倍。

意义： 这些结果表明，基于医院的数据可能无法准确反映非临床环境中的HS患者预后情况。

摘要

重要性： 深部脓疱性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，在临床环境中的患病率估计为0.1%至0.5%，而在一般人群中为1%至2%。虽然三级医疗数据显示22%的患者在2年内病情会恶化为严重阶段，但非医院环境中的疾病发展情况仍不清楚。

研究目的： 研究非医院环境中的HS病情发展情况，并确定与社区环境中疾病缓解及进展为严重阶段相关的基线因素。

研究设计、地点和参与者： 该前瞻性队列研究使用了2010年至2013年丹麦普通郊区人口研究中通过问卷调查确定的10年随访数据。疾病严重程度（轻度、中度、重度）采用改良的Hurley评分系统进行评估。根据疾病严重程度，计算了病情进展（随访时发展为严重阶段）和缓解（随访时无活动性HS症状持续6个月或更长时间）的比率。通过Cox比例风险回归分析，探讨了2023年随访时与疾病严重程度相关的基线人口统计变量是否可以用来预测疾病严重程度的变化。数据分析于2024年3月至2025年9月期间完成。

主要结果和指标： 根据2023年1月至2月随访结果，分析了不同基线严重程度组别的HS缓解和进展率。评估指标包括基线时的HS疾病严重程度、体重指数、吸烟史、就业状况以及有活动性病变的解剖区域数量。

结果： 研究共纳入107名HS患者（平均年龄[标准差]为47.1[8.8]岁；88名为女性[82.2%]，19名为男性[17.8%]）。基线时，57名患者（53.3%）病情为轻度，20名（18.7%）为中度，30名（28.0%）为重度。随访期间，非重度患者中有16.9%病情进展为严重阶段，而所有患者中有71.0%实现了缓解（63.6%完全缓解）。按基线严重程度分层后，轻度、中度和重度患者分别有73.7%、60.0%和46.7%实现了完全缓解。Cox回归分析未发现任何能够预测随访时疾病发展的基线人口统计因素。

结论和相关性： 该队列研究指出，基于医院的数据可能高估了HS的病情进展率并低估了其缓解率。在社区环境中，HS病情进展为严重阶段的比率低于医院环境的10.4倍，而缓解率则高出3.8倍，表明该疾病的临床进程可能比之前报道的更为乐观。