与急性登革热感染相关的神经系统事件

《JAMA Neurology》：Neurological Events Associated With Acute Dengue Infection

登革热感染者30-90天新发神经系统事件风险显著升高，但总体超额负担较低（<1/100例），尤其60岁以上老年人和登革病毒3型感染者出现记忆障碍（OR=2.99-3.19）和运动障碍（OR=6.38-7.10）风险更高。

　　

要点

问题 急性登革热感染后神经事件的风险和额外负担是什么？

研究结果 在这项基于人群的队列研究中，共有65,207例确诊的登革热感染者和1,616,865例未感染的对照组。与未感染者相比，急性登革热感染者发生任何新的神经事件（包括记忆丧失、运动障碍等）的概率显著增加。然而，总体额外负担较低，每100例感染者中仅出现不到1例额外事件。

意义 研究结果表明，急性登革热感染与新的神经事件发生概率增加有关，因此应监测老年人可能出现的更广泛的神经并发症。

摘要

重要性 随着全球急性登革热病毒（DENV）感染发病率的上升，需要更准确地估计感染后的神经事件负担；然而，目前缺乏基于人群的估计数据。

目的 评估急性感染期DENV感染者与未感染者的神经事件风险和额外负担。

研究设计、环境和参与者 这是一项在新加坡进行的回顾性、基于人群的队列研究。通过国家登记系统，筛选出2017年1月1日至2023年12月31日期间所有感染DENV的成年人（年龄≥18岁），以感染通知日期作为时间点（T₀）。同时建立未感染对照组的队列，确保T₀分布与DENV感染者组相匹配。由于研究期间正值COVID-19大流行，因此排除了T₀前30天内感染SARS-CoV-2的个体、T₀前去世的个体以及没有医疗史的未感染对照组。数据分析时间为2017年1月1日至2024年3月30日。

暴露因素 国家登记系统记录的DENV感染情况。

主要结果和指标 利用国家医疗记录，识别DENV感染后出现的新的神经事件（包括任何神经事件、记忆丧失、运动障碍等）。在急性随访期内评估风险。通过重叠加权逻辑回归方法，计算DENV感染者与未感染者在T₀后30至90天内发生新的神经事件的概率。

结果 共有65,207例确诊的DENV感染者（平均年龄[标准差]为48.4[17.8]岁；34,876例[53.5%]为男性）与1,616,865例未感染者（平均年龄[标准差]为54.8[18.3]岁；730,702例[45.2%]为男性）进行了比较。DENV感染者在感染后30天内，发生任何新的神经事件（调整后的比值比[aOR]为9.69；95%置信区间[6.59-14.90]）、记忆丧失（aOR为3.19；95%置信区间[1.36-8.69]、运动障碍（aOR为7.10；95%置信区间[2.49-29.18]）和其他神经事件（aOR为14.32；95%置信区间[8.61-26.04]）的概率均高于未感染者。感染后90天内，风险趋势仍然存在差异。总体额外负担较低，每100例感染者中仅出现不到1例额外事件。在60岁及以上的感染者以及DENV 3型病毒传播期间的感染者中，记忆丧失（aOR为2.99；95%置信区间[1.30-7.87]）和运动障碍（aOR为6.38；95%置信区间[2.23-25.96]）的风险更高。

结论和相关性 急性登革热感染与感染后新的神经事件发生概率显著增加有关，尽管额外负担较低。因此，应监测老年人可能出现的更广泛的神经并发症。