美国神经系统疾病的负担：基于2021年全球疾病负担研究

《JAMA Neurology》：US Burden of Disorders Affecting the Nervous System: From the Global Burden of Disease 2021 Study

美国332.7百万人口中神经系统疾病影响180.3百万个体，致残率居首（16.6百万DALYs）。主要致残疾病包括中风（3.9百万DALYs）、阿尔茨海默病（3.3百万）、糖尿病神经病变（2.2百万）和偏头痛（2.1百万）。相比1990年，致残年增加9.8%但死亡率下降14.6%。

　　

关键点

问题 影响美国神经系统的疾病负担是多少？

研究发现 这项基于2021年全球疾病负担研究数据的横断面分析显示，在美国3.327亿人口中，影响神经系统健康的疾病影响了1.803亿人，并成为导致残疾的首要原因，造成了1660万人的残疾调整生命年（DALYs）。造成最大集体残疾的疾病包括中风、阿尔茨海默病及其他痴呆症、糖尿病神经病变和偏头痛。

意义 鉴于影响神经系统的疾病高发，美国应优先采取措施，通过新的预防策略、治疗方法和针对性的康复计划来应对这些疾病。

摘要

重要性 神经系统健康对人群健康至关重要，因为它直接受到神经系统疾病及其他导致神经系统损伤的病症的影响。

研究目的 量化美国因影响神经系统的疾病（包括神经系统疾病、神经发育障碍、先天性/新生儿疾病、系统性疾病以及传染病）而造成的健康损失。

研究设计、范围和参与者 这项研究利用2021年全球疾病负担研究的数据，分析了1990年至2021年间美国全国范围内神经系统健康的损失情况。数据分析工作于2021年12月至2025年1月期间完成。

研究内容 研究重点关注了36种对神经系统造成损害的独特疾病。

主要结果和指标 提供了残疾调整生命年（DALYs）、残疾年限（YLDs）、生命损失年（YLLs）、可归因死亡人数（如适用）以及患病率的总量和按年龄标准调整后的估计值，同时附带95%的不确定性区间（UIs）。

研究结果 2021年，在美国3.327亿人口中，影响神经系统健康的疾病影响了1.803亿人（95%置信区间为1.707亿至1.904亿人），成为导致残疾的首要原因，造成了1660万人的残疾调整生命年（95%置信区间为1290万至2090万DALYs）。最常见的疾病依次是紧张型头痛（1.219亿人；95%置信区间为1.094亿至1.351亿人）、偏头痛（5770万人；95%置信区间为5010万至6610万人）和糖尿病神经病变（1710万人；95%置信区间为1440万至1990万人）。造成最大集体残疾的疾病包括：中风（390万DALYs；95%置信区间为350万至420万DALYs）、阿尔茨海默病及其他痴呆症（330万DALYs；95%置信区间为160万至690万DALYs）、糖尿病神经病变（220万DALYs；95%置信区间为150万至300万DALYs）以及偏头痛（210万DALYs；95%置信区间为40万至460万DALYs）。与1990年的数据相比，影响神经系统的疾病患病率基本持平（-0.2%；95%置信区间为-1.5%至1.9%），可归因死亡率有所下降（-14.6%；95%置信区间为-18.3%至-11.3%），但残疾年限有所增加（9.8%；95%置信区间为4.6%至16.6%）。按州划分，密西西比州、阿拉巴马州和路易斯安那州的残疾调整生命年率最高，而纽约州、马萨诸塞州和新泽西州的这一比率最低。

结论与意义 影响神经系统的疾病非常普遍，导致数百万美国人残疾，但由于死亡率下降，残疾年限反而有所增加。美国应优先制定并实施新的、有效的预防策略、治疗方法和康复计划来应对这些疾病。