伊莫昔莫德治疗原位结膜黑色素瘤或眼表鳞状上皮肿瘤

《JAMA Ophthalmology》：Imiquimod Treatment for Conjunctival Melanoma In Situ or Ocular Surface Squamous Neoplasia

这項案例分析研究探討5%複合咪喹莫特乳膏治療漫佈性結膜原位黑色素瘤（MIS）或角膜表面鳞狀細胞瘤（OSSN）的療效，結果顯示3例完全應答，2例部分應答，且無嚴重副作用。摘要：研究檢視5例成人患者使用複合咪喹莫特5%乳膏治療漫佈性結膜MIS或OSSN的結果，12週後3例完全應答，2例部分應答，病理檢查顯示明顯改善，眼表副作用可逆。

　　

要点

问题：5%咪喹莫特复合膏剂治疗弥漫性结膜原位黑色素瘤（MIS）或眼表鳞状瘤（OSSN）的疗效如何？

研究结果：在这项针对5名成年患者的病例系列研究中，3名患者在使用5%咪喹莫特复合膏剂（基于眼用凡士林的制剂）治疗12周后达到完全缓解，2名患者达到部分缓解，且未发现任何令人担忧的安全性问题。

意义：尽管仅基于5例病例无法确定咪喹莫特5%膏剂的确切安全性和有效性，但该研究结果表明，该药物可能是一种安全有效的治疗弥漫性结膜MIS或OSSN的方法。

摘要

重要性：目前针对弥漫性结膜原位黑色素瘤（MIS）、弥漫性结膜上皮内瘤变和鳞状细胞癌的有效治疗选择有限。对于MIS，需要一种比丝裂霉素C更有效且眼部不良反应更少的治疗方法；对于眼表鳞状瘤（OSSN），则需要比5-氟尿嘧啶更有效的治疗方案。

研究目的：评估5%咪喹莫特复合膏剂治疗弥漫性结膜MIS或OSSN的疗效。

研究设计、地点和参与者：这是一项在三级医疗机构进行的干预性病例系列研究，时间跨度为2024年6月至2025年3月。研究对象为经组织学诊断为结膜上皮内瘤变（CIN）、结膜鳞状细胞癌、弥漫性结膜MIS或伴有邻近临床原发性黑色素沉着（PAM）的结膜黑色素瘤的患者。

治疗措施：患者每周至少5天将5%咪喹莫特复合膏剂涂抹于结膜表面，持续12周（最长15周），同时使用局部抗生素。

主要评估指标：MIS或OSSN的组织学消退情况。

结果

：共有5名患者参与研究（平均年龄77.4岁，其中4名为女性，占80%）。治疗12周后，1例CIN患者实现完全临床和组织学缓解（病变级别从鳞状细胞癌降至中度异型性CIN）；1例患者实现部分组织学缓解（病变级别从鳞状细胞癌降至中度异型性CIN）；所有鳞状细胞癌切除边缘均未出现组织学复发。治疗12周后，1例弥漫性MIS患者实现部分临床缓解，但角膜缘7点钟方向仍存在轻度上皮色素沉着；而在最初活检部位，组织学完全缓解。治疗15周后，所有PAM患者均实现完全临床和组织学缓解。5名患者均出现了仅影响眼表和眼睑的眼部不良反应，这些不良反应在停药或完成治疗后的1至2周内均得到缓解。

结论与意义：尽管仅基于5例病例无法确定咪喹莫特5%膏剂的确切安全性和有效性，但该研究结果表明，该药物可能是一种安全有效的治疗弥漫性结膜MIS或OSSN的方法。未来需要通过更大规模的病例进行长期随访以进一步验证其疗效。