美国社区贫困、州法律与枪支伤害问题

《JAMA Surgery》：Neighborhood Deprivation, State Laws, and Firearm Injury in the US

社区剥夺程度与州级枪支法律强度均影响美国枪支伤害率，但前者关联更强，尤其城市化地区效果显著。

　　

要点

问题　　在美国，社区贫困程度与州级枪支法律严格程度之间，对枪支伤害率的相对关联是什么？

研究结果　　在这项针对美国所有年龄段共206,082起致命和非致命枪击事件的分析中，即使控制了城市化程度，社区贫困程度与枪支伤害率的正相关关系也比州级枪支法律的保护作用更为显著。

意义　　这些结果表明，虽然枪支立法很重要，但解决社区层面的社会经济贫困问题可能对降低日常枪支伤害率有更显著的效果，应成为所有综合预防策略的关键组成部分。

摘要

重要性　　枪支伤害仍然是美国一个紧迫的公共卫生问题，然而社区贫困程度和州级枪支法律的相对影响尚不明确。

目的　　评估社区贫困程度、州级枪支法律严格程度以及城市化程度与美国枪支伤害率之间的关联。

研究设计、地点和参与者　　这是一项基于人口的横断面研究，于2018年1月至2022年12月在美国全国范围内的人口普查街区组层面进行。研究使用了Gun Violence Archive的数据来识别和统计所有年龄段的致命和非致命枪支伤害事件，排除了与自杀相关的枪支伤害。数据分析时间为2025年3月至6月。

研究变量　　社区贫困程度通过2020年的Area Deprivation Index（区域贫困指数）在人口普查街区组层面进行衡量；州级枪支法律严格程度依据2020年Giffords Law Center的年度枪支法律评分卡确定；城市化程度则根据2020年美国人口普查局的城乡分类进行划分。研究还纳入了邻近州级枪支法律严格程度的空间滞后变量。

主要结果和指标　　使用负二项回归分析计算每个普查街区组每千人中的枪支伤害率，并通过双变量Moran’s I统计量评估空间自相关性。

结果　　在233,386个人口普查街区组中，共分析了206,082起枪击事件（其中81,241起导致死亡，176,179起造成非致命伤害）。多变量分析显示，区域贫困指数每增加一个十分位，枪支伤害率上升25%（IRR = 1.25；95%置信区间：1.25-1.26；P < 0.001）；而州级枪支法律的严格程度每提高一个等级，枪支伤害率下降5%（IRR = 0.95；95%置信区间：0.95-0.96；P < 0.001）。邻近州的枪支法律严格程度对枪支伤害率的影响较弱（IRR = 0.99；95%置信区间：0.99-1.00；P < 0.001）。与城市街区组相比，混合型（IRR = 0.39；95%置信区间：0.37-0.41）和农村型（IRR = 0.22；95%置信区间：0.22-0.23）街区组的枪支伤害率显著较低（两者均P < 0.001）。双变量全局Moran’s I统计量证实了区域贫困指数与枪击事件之间的正空间自相关性（I = 0.76；P < 0.001）。

结论与意义　　在这项全国性的横断面研究中，社区贫困程度与枪支伤害率的统计关联显著强于州级枪支法律严格程度。虽然枪支立法至关重要，但优先投资于社会经济贫困社区（尤其是在城市地区）的策略可能会更有效地降低枪支伤害率。