《European Journal of Integrative Medicine》：Patients’ and medical specialists’ attitudes on follow-up care and climate impact in gynaecological oncology: a nationwide survey
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妇科肿瘤患者及医患对可持续随访模式的态度研究。通过荷兰全国性调查发现，87%患者支持减少随访频率等替代方案，但60%反对降低就诊次数。而96%受访医生对现行随访制度不满，更关注通过优化流程降低碳排放。双方均开放调整随访模式，但存在动机差异：患者重视个体化需求，医生侧重环境效益。研究强调需平衡气候可持续性与患者服务质量，建立个性化方案。
E.M. Vermaas | I. de Rooij | E.S. Cohen | J.S. Hoogstad-van | W.J.K. Hehenkamp | J.W.M. Aarts
阿姆斯特丹大学医学中心妇产科，荷兰阿姆斯特丹自由大学
摘要
目的
随着医疗成本的上升、劳动力短缺以及对医疗行业气候影响的担忧，需要寻找可持续的替代方案来优化门诊随访计划，以提高护理效率。在重新设计随访护理方案时，了解患者和医疗专家的态度至关重要。本研究探讨了他们在妇科癌症护理中对替代随访方法的态度，以及他们在护理决策中考虑可持续性的意愿。
方法
本研究采用全国范围内的横断面调查方法，使用了两种自行开发的问卷：一份针对患者，另一份针对医疗专家。问卷调查了他们对当前随访方式的体验、对替代方法的接受程度，以及对医疗行业对气候变化影响的看法（包括在妇科肿瘤随访护理方面的影响）。
结果
共有121名受访者完成了问卷调查，其中68名为患者，53名为医疗专家。在53名医疗专家中，只有4人（8%）对当前的随访做法表示满意。68名患者中有87%支持至少一种替代随访方法，包括减少随访频率、使用远程医疗或让护士或全科医生参与随访，尽管60%的患者希望不减少就诊次数。
尽管许多患者表示不愿意减少就诊次数，但医疗专家认为这些替代方法具有潜在的优势，如更便捷的患者护理、降低成本、减轻工作负担以及环保效益。医疗专家将医疗行业对气候变化的影响视为优先考虑的因素，而患者则未将其视为调整随访方式的主要因素。
结论
妇科肿瘤领域的患者和医疗专家都对替代随访方法持开放态度，但他们的态度存在差异。医疗专家更关注气候变化问题，而患者的反馈表明他们需要个性化护理。本研究强调了重新设计随访护理方案以满足患者、医疗系统和地球需求的重要性。
引言
全球的医疗系统面临着重大挑战，包括支出增加、劳动力短缺和环境影响加剧[1,2]。随着对高效和可持续医疗服务的需求不断增长，人们呼吁提供更加合适的护理服务——这种服务旨在确保医疗服务的质量、可负担性和可及性[[3], [4], [5]]。近年来，鉴于医疗行业对温室气体（GHG）排放和环境污染的显著贡献，环境可持续性日益被视作合适护理服务的第四大支柱[[3,6,7]]。
在妇科肿瘤领域也意识到了对更可持续护理服务的需求[[8], [9], [10]]。其中一个可以实施更合适护理服务的领域是妇科癌症治疗后的随访护理。目前的随访协议要求患者频繁住院，尽管缺乏证据支持这些住院访视对肿瘤治疗效果的有效性[[11], [12], [13], [14]]。随访护理还旨在管理治疗引起的（副作用）。然而，患者反映当前的随访护理未能完全满足他们的需求，从而影响了他们的生活质量（QoL）[15,16]。此外，5%至10%的医疗相关温室气体排放来自患者和医护人员的出行[3,6,7]。因此，与这些住院访视相关的患者出行引发了人们对妇科肿瘤随访护理气候影响的担忧。
鉴于上述所有因素，迫切需要寻找能够提供更高质量、可负担、以患者为中心且环保的护理方案。潜在的解决方案包括减少住院次数和引入远程医疗。这两种方法都有助于通过减少患者出行来降低环境影响，同时降低医疗成本——而不会影响肿瘤治疗效果或患者的生活质量[[17], [18], [19], [20]]。先前针对普通癌症护理的研究发现，减少患者出行对环境有积极影响[[21], [22], [23], [24]]。这表明如果以替代方式提供妇科肿瘤随访护理，减少温室气体排放是可行的。
在重新设计护理方案时，了解患者和医疗专家的态度至关重要。本研究旨在探讨妇科肿瘤领域对替代随访方法的态度，以及他们在护理决策中考虑环境可持续性的意愿。因此，我们针对参与妇科肿瘤随访护理的患者和医疗专家进行了全国性调查。
研究设计
研究设计
本研究采用全国范围内的横断面调查方法，使用了两种自行开发的问卷：一份针对患者，另一份针对医疗专家。由于缺乏现有的评估工具且本研究具有探索性质，设计目的是初步了解患者和医疗专家对妇科肿瘤护理中替代随访方法和可持续性的态度。问卷于2024年2月至5月期间发放并收集。研究获得了伦理委员会的批准。
结果
共有121名受访者完成了问卷调查，其中包括来自荷兰八个妇科癌症区域的68名患者和53名医疗专家。表2详细列出了受访者的特征。
患者和医疗专家的特征分别见表1和表2。患者中最常见的随访原因是卵巢癌（25/68，37%）或宫颈癌（25/68，37%）治疗后的随访。
主要发现总结
在53名医疗专家中，96%对当前的随访做法不满意。68名患者中有87%（59/68）支持至少一种替代随访方法。这些结果表明，两组都对替代随访方法持开放态度。然而，他们的动机和优先事项存在差异。在患者中，对替代随访方法的偏好存在很大差异。
结论
总体而言，妇科肿瘤领域的患者和医疗专家都对调整随访护理方案持开放态度，但他们的态度存在差异。医疗专家更关注气候变化问题，而患者的反馈表明他们需要个性化护理。本研究强调了重新设计随访护理方案以满足患者、医疗系统和地球需求的重要性。
作者贡献声明
E.M. Vermaas：撰写初稿、数据可视化、项目管理、方法论设计、调查实施、概念构思。
I. de Rooij：方法论设计、调查实施、撰写初稿。
E.S. Cohen：撰写与编辑、方法论设计、调查实施、概念构思。
J.S. Hoogstad-van：撰写与编辑、调查实施、概念构思。
W.J.K. Hehenkamp：撰写与编辑、调查实施、概念构思。
J.W.M. Aarts：撰写初稿、调查实施、概念构思。
资金支持
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的特定资助。
利益冲突声明
作者声明没有已知的利益冲突或个人关系可能影响本文所述的工作。
