综述：下颌前移装置在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停中的疗效——临床数据综述

《Current Respiratory Medicine Reviews》：Mandibular Advancement Devices’ Efficacy in Treating Obstructive Sleep Apnea - An Overview of Clinical Data

综述评估下颌前移装置（MAD）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者有效性的研究，通过分析PubMed等数据库的随机对照试验和观察性研究，发现MAD可降低AHI、减少打鼾并改善睡眠质量，尤其适用于不愿或无法使用CPAP的轻中度OSA患者，并得到AASM等指南推荐。

　　

摘要

背景：睡眠期间上呼吸道部分或完全阻塞几秒钟是导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的原因。全球约有半数人口受到OSA的影响。尽管OSA有多种治疗方法，但持续正压通气（CPAP）、下颌前移装置（MAD）和手术被认为是主流疗法。

目的：由于MAD对于不愿意使用CPAP治疗或无法遵守CPAP治疗要求的患者来说是一个更好的选择，因此我们本次综述重点探讨了MAD在管理OSA方面的有效性。

方法：为了查找与MAD治疗OSA的安全性和有效性相关的文献，我们搜索了Medline/PubMed/PMC、Scopus、Web of Science、Google Scholar等在线数据库以及参考文献列表。

结果：多项前瞻性及回顾性观察研究、随机对照临床试验和荟萃分析表明，MAD对轻度至中度OSA和打鼾患者有益。虽然CPAP治疗是OSA治疗的金标准，但无法或不愿使用CPAP治疗的患者可以从MAD治疗中获益。美国睡眠医学学会（AASM）、美国牙科睡眠医学学会（AADSM）和国家临床卓越研究所（NICE）的指南建议OSA患者使用口腔矫治器，包括MAD。

结论：大量随机对照临床试验、前瞻性及回顾性观察研究和荟萃分析证实，MAD通过减少打鼾、改善睡眠质量和降低呼吸暂停-低通气指数（AHI）对OSA患者有益。当睡眠医生为OSA成人患者开具口腔矫治器治疗处方时，持证牙医应使用定制的可调节MAD。接受MAD治疗的患者应被建议定期进行随访检查。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停, 下颌前移装置（MAD）, 下颌前移夹板（MAS）, 下颌重新定位矫治器（MRA）, 持续正压通气（CPAP）, 呼吸暂停-低通气指数（AHI）