《Gastrointestinal Endoscopy》：Durability of Cryoballoon Ablation for Eradication of Neoplastic Barrett’s Esophagus: A Multicenter Prospective Cohort Study
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本研究评估经冷冻球囊消融（CBA）完全清除肠化生和异型增生的持久性，结果显示CBA在至少3年内保持有效，复发率低且安全性良好。
Marcia Irene Canto | Arvind J. Trindade | Amitabh Chak | John A. Dumot | Prasad G. Iyer | Harshit S. Khara | David L. Diehl | F.Scott Corbett | Eun Ji Shin | Matthew McKinley | Irving Waxman | Anthony Infantolino | Christina J. Tofani | Kenneth J. Chang | Charles J. Lightdale | John R. Goldblum | Lysandra Voltaggio | Elizabeth A. Montgomery | Julian A. Abrams | Nicholas J. Shaheen
美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医学院胃肠病学与肝病学系
摘要
背景与目的
冷冻球囊消融（CBA）能够安全有效地根除癌性巴雷特食管（BE）。然而，关于其治疗效果持久性的数据较为有限。本研究评估了在完全清除肠化生（CE-IM）和异型增生（CE-D）后，CBA的临床疗效。
方法
在一项前瞻性临床试验中，入选了11家学术机构和社区中心的BE患者，这些患者患有低度异型增生（LGD）、高度异型增生（HGD）或长度不超过6厘米的黏膜内腺癌（ImCA），并在内镜黏膜切除术（EMR）清除可见病变后接受冷冻球囊消融治疗。所有患者的最终诊断均通过专家中心病理学审查确认。研究终点包括复发率、复发时间和复发部位、最后一次随访时的CE-D和CE-IM情况、肿瘤进展以及不良事件。
结果
在试验的第一年，接受CBA治疗的94名患者中有88名实现了CE-IM，其中76名患者参与了这项疗效持久性研究。实现CE-IM后的中位随访时间为4年（范围1-7.9年）。食管黏膜内癌（IM）的复发率为9例（11.8%），年发病率为2.9%。巴雷特食管异型增生的复发率为0.99%每年。食管黏膜内癌复发的中位时间为19个月。有1名患者的肿瘤进展为食管黏膜内腺癌。经过再次治疗，76名患者中有75名（98.6%）保持了CE-IM状态。4名（5.3%）患者因狭窄需要扩张治疗（其中2例为原有狭窄）。
结论
对于实现了CE-IM的癌性巴雷特食管患者，CBA能够安全、高效地根除所有异型增生和肠化生，并且疗效至少可维持3年。
