《Injury》：Low Energy Musculoskeletal Soft Tissue Injuries Reported in the United States National Electronic Injury Surveillance System (NEISS), 2003-2023
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软组织肌骨骼损伤（MSKIs）是美国急诊室（ED）常见疾病，本研究基于2003-2023年国家电子损伤监控系统（NEISS）数据，分析其发病率趋势及影响因素。结果显示MSKIs年发病率下降（P<0.001），2010年（ACA实施）、2019年（COVID-19前）和2020年（疫情爆发）为关键转折点，但疫情后未出现反弹。损伤集中于下肢（56.8%），男性青少年至中年为主（<18-44岁），严重损伤占比稳定（0.68%）。社会政策与公共卫生事件显著影响ED就诊模式，为预防策略提供依据。
威廉·J·博恩（William J. Bohne）|蔡斯·A·斯蒂尔（Chase A. Steele）|塞雷娜·C·法德尔（Serena C. Fadell）|安德鲁·W·弗罗尔（Andrew W. Froehle）
美国俄亥俄州代顿市赖特州立大学布恩肖夫特医学院（Wright State University Boonshoft School of Medicine），邮编45409
摘要
引言
：肌肉骨骼软组织损伤（Musculoskeletal Soft Tissue Injuries, MSKIs）给美国的医疗系统带来了沉重的负担，占据了急诊科（Emergency Department, ED）就诊量的很大比例。了解这些损伤的流行病学特征对于识别高风险人群、改进预防措施以及优化资源分配至关重要。本研究旨在利用国家电子损伤监测系统（National Electronic Injury Surveillance System, NEISS）的数据，分析2003年至2023年间美国急诊科收治的肌肉骨骼软组织损伤的趋势。
患者与方法
：本研究对2003年至2023年的NEISS数据进行了回顾性横断面分析，重点关注被归类为“拉伤（Strain）”或“撕脱伤（Avulsion）”的低能量损伤类型。对于撕脱伤，通过人工评估排除了非肌肉骨骼软组织损伤的情况。研究分析了患者的人口统计学特征和损伤数据，包括年龄、性别、种族、损伤严重程度（根据处理结果确定）以及受伤部位，并运用描述性统计和推断统计方法以及调查分析技术进行数据分析。采用分段回归（Piecewise Regression）方法来评估损伤发生率（IR100k）的趋势，显著性水平设定为α = 0.05。
结果
：最终数据集包含941,996例观察到的损伤病例，据此推算出21年间全国范围内的总损伤数量约为36,605,488例。年度损伤发生率（IR100k）显著下降，下降趋势在2010年、2019年和2020年出现（对应的P值均<0.001），这些年份恰好发生了重要的公共卫生事件，如《平价医疗法案》（Affordable Care Act, ACA）的实施和COVID-19大流行。大流行后的三年内，急诊科收治的软组织损伤发生率并未反弹（P值=0.388）。严重损伤占所有损伤的0.68%，其比例随时间变化不大。最常见的损伤发生在下肢（56.8%），且主要发生在18至44岁的男性中。尽管人口统计学分布存在细微但具有统计学意义的差异，但这些差异的影响程度较小。
结论
：这项为期21年的分析显示，急诊科收治的肌肉骨骼软组织损伤呈下降趋势，这可能受到了《平价医疗法案》和COVID-19大流行等社会事件的影响。这些发现突显了医疗政策和公共卫生危机对急诊科就诊模式的潜在影响，可为制定预防和康复措施提供参考。
部分内容摘录
引言
肌肉骨骼软组织损伤（MSKIs）对全球医疗系统造成了巨大负担，每年占急诊科就诊量的很大比例[1,2]。这类损伤包括拉伤、扭伤和撕裂等多种情况，其严重程度和病因各不相同。一项针对加拿大健康保险数据库的大规模研究表明，MSKIs占所有急诊科就诊病例的8%[3]。基于这些数据...
数据采集与处理
本研究使用了美国消费品安全委员会（CPSC）的NEISS数据集进行回顾性横断面分析。NEISS是一个公开可用的数据集，其中不包含任何可识别患者身份的信息，因此使用该数据集进行研究无需伦理审批。数据来自约100家参与医院的概率样本，这些医院被选为美国急诊科的监测系统。数据由参与医院的工作人员录入...结果
经过排除标准筛选后，最终数据集包含了21年期间观察到的941,996例肌肉肌腱和韧带扭伤、拉伤或撕脱伤病例，占同期所有急诊科就诊损伤的14.0%（见图1）。根据这些数据推算出，21年间全国范围内急诊科收治的低能量MSKIs总数量约为36,605,488例，年均损伤发生率为559.4例。
讨论
我们对NEISS数据库中记录的肌肉骨骼软组织损伤进行了21年的回顾性分析，发现总体病例数呈持续下降趋势，且在2010年、2019年和2020年出现了具有统计学意义的下降拐点。严重软组织损伤在所有损伤中的占比虽小，但仍有小幅上升，其时间节点与整体损伤趋势一致。大流行后的几年内，损伤数量没有显著增加...
结论
NEISS数据库记录的肌肉骨骼软组织损伤发生率在过去20年中持续下降，下降趋势与重大社会政治事件的时间节点相吻合。《平价医疗法案》（ACA）和COVID-19大流行可能是导致这一现象的外部因素。了解这些趋势以及最易出现此类损伤的人群特征，有助于制定相应的预防和康复措施。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
作者贡献声明
威廉·J·博恩（William J. Bohne）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、项目管理工作、数据整理、概念构思。
蔡斯·A·斯蒂尔（Chase A. Steele）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据整理。
塞雷娜·C·法德尔（Serena C. Fadell）：撰写 – 审稿与编辑、数据整理。
安德鲁·W·弗罗尔（Andrew W. Froehle）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、监督工作、方法设计、数据分析、概念构思。
伦理声明
NEISS是一个公开可用的数据集，其中不包含任何可识别患者身份的信息，因此使用该数据集进行研究无需伦理审批。
