与非肝硬化性门脉高压患者相关的、与门脉高压和静脉曲张有关的无创标志物

《Clinical and Translational Gastroenterology》：Noninvasive Markers Associated with Portal Hypertension and Varices in Patients with Non-cirrhotic Portal Hypertension

本研究构建了基于肝硬度测量（LSM）和血小板计数的非侵入性模型，可有效筛查非酒精性脂肪性肝病相关门脉高压（NCPH）患者是否存在门脉高压和食管胃底静脉曲张，但需独立队列验证。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

非肝硬化性门脉高压（NCPH）是一组影响肝脏门窦血管系统的疾病，会导致门脉高压（PH）。与肝硬化不同，NCPH没有非侵入性的诊断标准来识别PH和静脉曲张。

方法：

研究纳入了接受经颈静脉肝脏活检、通过瞬时弹性成像测量肝脏硬度（LSM）、以及具有实验室和影像学数据的患者。PH的定义是存在以下任一情况：内镜检查发现静脉曲张、门体侧支循环或影像学显示腹水。使用逻辑回归分析来确定预测因素，并采用分类树方法来确定逐步决策模型的临界值。

结果：

在59名患者中，41名（69%）患有PH，36名（62%）有静脉曲张。PH患者的LSM较高（11.5 KPa vs 5.7 KPa，p<0.01），静脉曲张患者的LSM也较高（12 KPa vs 5.9 KPa，p<0.01）。PH患者的血小板计数较低（79 x 10^9/L vs 218 x 10^9/L，p<0.01），静脉曲张患者的血小板计数也较低（75 x 10^9/L vs 209 x 10^9/L，p<0.01）。结合LSM和血小板计数的多变量分析能够预测PH（AUROC 96%（91%-99%））和静脉曲张（AUROC 92%（85%-99%））。一个结合血小板计数140 x 10^9/L和LSM 7 KPa的逐步决策模型，其检测PH的敏感性为100%，阴性预测值（NPV）为100%，准确率为90%；该模型检测静脉曲张的敏感性为100%，NPV为100%，准确率为81%。

结论：

结合LSM和血小板计数的非侵入性模型有助于识别同时患有PH和静脉曲张的NCPH患者。然而，该模型需要在独立队列中进行验证。

通俗语言总结：本研究探索了一种非侵入性方法，用于诊断非肝硬化性门脉高压（NCPH）患者的门脉高压（PH）和静脉曲张。研究人员利用肝脏硬度测量（LSM）和血小板计数来预测PH和静脉曲张。在59名患者中，PH患者的LSM较高，血小板计数较低。结合LSM和血小板计数的模型在检测PH和静脉曲张方面表现出高准确性，敏感性和阴性预测值（NPV）均为100%。这种方法可以在不进行侵入性操作的情况下帮助识别同时患有PH和静脉曲张的NCPH患者，但需要在其他患者群体中进行进一步验证。

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