非增强CT显示的肺动脉高密度征象：通过肺灌注SPECT对高风险肺栓塞进行明确诊断

《Clinical Nuclear Medicine》：Hyperdense Pulmonary Artery Sign on Noncontrast CT: Definitive Diagnosis of High-burden Pulmonary Embolism by Lung Perfusion SPECT

肺栓塞患者肾功能不全无法行CTA，非对比CT显示肺动脉高密度影提示急性血栓，肺灌注SPECT证实多发性大块栓塞。本例说明非对比CT联合SPECT在CTA禁忌时的诊断价值。

　　

摘要通俗语言总结

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一名75岁的男性，有肾细胞癌病史，出现呼吸困难且D-二聚体水平升高（4500 ng/mL）。临床评估提示可能存在肺栓塞。由于肾功能受损（肌酐水平为2.1 mg/dL），无法进行CT血管造影。非增强胸部CT显示双侧主肺动脉内有高密度物质，符合急性血栓栓塞的表现。新鲜血栓由于血红蛋白浓度高和血浆成分减少而呈现高密度。随后的肺灌注SPECT检查显示多处大面积的双侧灌注缺损，证实了严重的肺栓塞。该病例展示了在高剂量造影剂禁忌的情况下，高密度肺动脉征象结合灌注显像技术在诊断中的实用价值。

通俗语言总结一名75岁的男性存在肾脏问题及肾癌病史，表现出肺栓塞的症状，但由于肾功能不佳，无法进行CT血管造影。而非增强胸部CT发现其肺动脉内有高密度物质，表明存在新鲜血栓。这种高密度表现是由于血栓中的血红蛋白含量较高所致。肺灌注SPECT扫描进一步确认了多处较大血栓的存在，说明病情较为严重。该病例说明了在无法进行增强CT的情况下，非增强CT和灌注扫描如何能够有效诊断肺栓塞。

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