在接受磷酸钙和硫酸钙骨替代剂治疗的良性儿童骨肿瘤患者中，有多少比例的患者会出现病变复发？

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：What Proportion of Patients Treated With Calcium Phosphate and Calcium Sulfate Bone Substitutes for Benign Pediatric Bone Tumors Develop Recurrent Lesions?

良性骨肿瘤患儿行合成钙磷/硫酸钙骨替代物填充术后1年骨整合率达88%，局部复发率13%（其中动脉骨囊肿占多数），无骨折发生，6周后可负重。

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摘要 通俗语言总结

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背景

磷酸钙和硫酸钙的合成复合材料已被用于良性骨肿瘤刮除术后的移植治疗。然而，关于接受这些材料移植的儿童的治疗效果的研究非常有限。

问题/目的

(1) 在接受磷酸钙和硫酸钙合成骨替代物作为骨缺损填充物的良性儿童骨病变患者中，有多少比例在治疗后1年内出现影像学上的移植材料吸收？(2) 在至少1年的随访时间内，有多少比例的患者出现肿瘤复发或骨折？

方法

2020年至2023年间，共有42名患者在一家三级学术儿童医院接受了良性溶骨性骨肿瘤或骨囊肿的手术治疗。其中2名患者被排除在分析之外（1名是因为最初接受刮除术和骨移植治疗但肿瘤复发，另1名是应家属要求仅接受了囊肿抽吸和皮质类固醇注射），剩下40名患者接受了使用磷酸钙和硫酸钙合成骨替代物的刮除术和移植治疗。所有患者至少有12个月的随访时间（平均±标准差32±15个月），并纳入了这项回顾性研究。在这些患者中，30%（40人中的12人）为女性，年龄中位数为12±4岁。在治疗期间，如果存在病理性骨折，通常会使用辅助内固定装置；根据这些指征，23%（40人中的9人）接受了内固定装置。为了回答第一个研究问题，即治疗后1年内出现移植材料吸收的病变比例，我们对病变进行了标记，并在6周、12周、6个月、9个月和12个月时评估了吸收百分比。为了回答第二个研究问题，我们使用了Kaplan-Meier生存率估计方法来计算无复发生存率和无骨折生存率。

结果

88%（40人中的35人）在手术后1年内出现移植材料的完全吸收；45%（40人中的18人）在手术后4个月内出现这种情况。13%（5人）的患者出现局部复发。1年时的无局部复发生存率为88%（95%置信区间[CI] 77%至99%），无骨折生存率为100%（95%置信区间无法估计）。在复发病例中，包括3例动脉瘤性骨囊肿、1例单房骨囊肿和1例软骨母细胞瘤。

结论

在该研究组中，这种骨替代物与逐渐的吸收、较低的复发率以及无骨折发生相关。在适当的适应症下，患者可以在6周后开始负重，无需额外内固定装置。密切监测至关重要，尤其是对于复发风险较高的动脉瘤性骨囊肿。可能需要进一步的研究来比较不同骨替代物和其他移植选项的有效性和成本效益。

证据水平

IV级，治疗性研究。

通俗语言总结这项研究分析了40名接受磷酸钙和硫酸钙合成材料移植治疗的良性骨肿瘤儿童患者。术后1年内，88%的移植材料完全吸收，13%的患者出现肿瘤复发，但未发生骨折。大多数患者可以在6周后开始负重，无需额外内固定装置。研究表明，这些移植材料在促进逐渐吸收和降低复发率方面是有效的，但需要密切监测，尤其是对于复发风险较高的动脉瘤性骨囊肿。需要进一步的研究来比较这些移植材料与其他选项在有效性和成本方面的差异。

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