不同饮酒类别下，心血管代谢风险因素与肝脏相关事件之间的关联差异：一项大型基于人群的研究结果

《Hepatology》：Differential associations of cardiometabolic risk factors with liver-related events by alcohol consumption category: Results from a large population-based study

酒精消费与心代谢风险因素（CMRFs）对肝相关事件（LREs）的影响研究。纳入329,526名UK Biobank参与者，酒精摄入分为低、中、高三组，识别5项CMRFs。随访12.8年发现1,809例LREs，酒精与LREs关联最强，低酒精组中预糖尿病、低HDL、肥胖、高血压及CMRFs总体负担显著增加风险，高酒精组与CMRFs存在交互效应。减少酒精摄入联合针对性管理CMRFs可降低严重肝病的风险。

　　

摘要 通俗语言摘要

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背景与目的：

酒精相关因素和心血管代谢风险因素对肝脏相关事件（LREs）的相对影响尚不清楚。本研究旨在评估这些因素对LREs的相对贡献，并探讨可能的相互作用。

方法与结果：

研究纳入了329,526名英国生物银行（UK Biobank）的参与者。酒精摄入量通过自我报告进行分类，分为低摄入量（女性<140克/周，男性<210克/周）、中等摄入量（女性140-350克/周，男性210-420克/周）和高摄入量（女性>350克/周，男性>420克/周）。根据代谢功能障碍相关性脂肪性肝病的诊断标准，确定了五种心血管代谢风险因素（CMRFs）。在平均12.8年的随访期间，共记录了1,809例肝脏相关事件。结果显示，酒精摄入与肝脏相关事件之间存在最强的关联。在低酒精摄入量的参与者中，糖尿病前期/糖尿病（风险比：1.87，95%置信区间：1.64-2.14）、低HDL胆固醇（1.79，1.53-2.10）、超重/肥胖（1.68，1.40-2.01）、高血压（1.27，1.06-1.53）以及总体心血管代谢风险负担（5.61，3.66-8.62）与肝脏相关事件的风险增加有关。中等酒精摄入量的相应风险比分别为2.00（1.64-2.43）、1.47（1.16-1.86）、1.19（0.92-1.54）、1.90（1.36-2.64）；高酒精摄入量的相应风险比分别为1.48（1.17-1.87）、1.47（1.11-1.95）、0.88（0.66-1.18）、1.30（0.88-1.94）、1.17（0.58-2.34）。观察到高酒精摄入量与心血管代谢风险因素之间存在乘法效应，而中等酒精摄入量与这些因素之间则没有这种效应。

结论：

过量饮酒似乎是与肝脏相关事件最相关的因素。在低酒精摄入量和中等酒精摄入量的个体中，心血管代谢风险因素与肝脏相关事件之间的关联似乎相似。减少酒精摄入量，并针对心血管代谢风险因素进行管理，可能有助于预防严重的肝脏疾病。

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通俗语言摘要：本研究分析了329,526名英国生物银行参与者的数据，以了解酒精摄入量和心血管代谢风险因素（CMRFs）对肝脏相关事件（LREs）的影响。酒精摄入量被分为低、中等和高三个等级，并确定了五种心血管代谢风险因素。在12.8年的随访期间，共发生了1,809例肝脏相关事件，其中酒精摄入量与肝脏相关事件之间的关联最为显著。在低酒精摄入量的参与者中，糖尿病前期/糖尿病、低HDL胆固醇、超重/肥胖、高血压以及总体心血管代谢风险负担等因素会增加肝脏相关事件的风险。观察到高酒精摄入量与心血管代谢风险因素之间存在乘法效应，而中等酒精摄入量与这些因素之间则没有这种效应。减少酒精摄入量并管理心血管代谢风险因素有助于预防严重的肝脏疾病。

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