机器人辅助的微创、开放手术以及传统的微创食管切除术在治疗食管癌中的应用——对围手术期结果和长期生存率的全面定量分析

《International Journal of Surgery》：Robotic-assisted minimally invasive, open, and conventional minimally invasive esophagectomy for esophageal carcinoma - a comprehensive quantitative analysis of perioperative outcomes and long-term survival

机器人辅助食管癌切除术（RAMIE）在围手术期并发症控制方面优于开胸术（OE）和微创术（MIE），表现为肺并发症、胃潴留、心血管事件及伤口感染率显著降低，尽管手术时间更长且淋巴结清扫范围更广。RAMIE患者ICU停留时间更短，但长期生存率三组无差异。未来需优化手术时间并开展随机对照试验。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）已成为治疗食管癌（EC）的一种有前景的替代方法。本定量分析评估了RAMIE与开放性食管切除术（OE）及微创食管切除术（MIE）在围手术期和长期疗效方面的差异。

方法：

遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase等数据库中截至2024年6月1日关于RAMIE、OE和MIE治疗食管癌的围手术期及长期疗效的相关研究。数据提取和质量评估采用了Newcastle-Ottawa量表（NOS）和Cochrane协作组织的偏倚风险工具。根据数据异质性，使用固定效应模型或随机效应模型合并了比值比（OR）、风险比（HR）、平均差（MD）及其95%置信区间（CI）。

结果：

共有50项研究纳入分析，涉及10,127名患者。与OE相比，尽管手术时间较长，RAMIE显著降低了肺部并发症、胃潴留、心血管并发症和伤口感染的发生率。与MIE相比，RAMIE进行了更多的腹部和左侧喉返神经淋巴结清扫，术后肺部并发症、吻合口漏、胃潴留及喉返神经损伤的发生率较低，但手术时间较长。RAMIE组患者的ICU住院时间较短。RAMIE、OE和MIE组在长期总生存率和无病生存率方面没有显著差异。

结论：

与OE和MIE相比，RAMIE在围手术期疗效更佳，术后并发症更少，且长期生存率相当。尽管手术时间较长，RAMIE对食管癌患者仍具有治疗效果。未来的研究应致力于优化手术时间，并开展随机对照试验以确认其优势，为临床决策提供依据并优化患者护理。

通俗语言总结：机器人辅助微创食管切除术（RAMIE）是治疗食管癌的一种有前景的外科方法，其围手术期疗效优于开放性食管切除术（OE）和微创食管切除术（MIE）。对50项涉及10,127名患者的研究进行回顾后发现，与OE相比，RAMIE可减少肺部问题、胃潴留、心血管并发症和伤口感染等并发症；与MIE相比，虽然手术时间较长，但RAMIE能降低肺部并发症、吻合口漏、胃潴留和喉返神经损伤的发生率。此外，RAMIE允许进行更多的腹部和左侧喉返神经淋巴结清扫，从而缩短了ICU住院时间。各组的长期生存率相似。未来的研究应致力于缩短RAMIE的手术时间，并通过随机对照试验验证其优势，以改善患者护理。